320排CT血管造影在诊断及介入治疗颈部动脉夹层中的价值

王君松江丹琴余 智刘 霞

320排CT血管造影在诊断及介入治疗颈部动脉夹层中的价值

王君松1江丹琴1余 智2刘 霞3

颈部动脉夹层；320排CT血管造影；数字减影血管造影；介入治疗

临床实践中，有研究者发现在缺血性脑血管病发生之前部分颈部动脉夹层（cervical artery dissection，CAD）患者可能仅有颈部疼痛或短暂性脑缺血发作（TIA）等局部症状[1-3]，故尽早发现并诊断CAD，对预防脑梗塞的发生及改善其预后具有重要作用。目前全脑数字减影血管造影术（digital subtraction angiography）简称DSA，是临床诊断CAD的“金标准”[4-5]，鉴于其费用昂贵、技术要求相对高、有创且对壁内血肿（intramural hematoma）不敏感等因素，限制其在基层医院尤其是急诊中的应用。目前320排CT血管造影（CT Angiography，CTA）能够快速大范围成像，且能很好的显示血管断面结构。我们回顾性分析320排CTA的CAD影像学表现及形态学分型，并与DSA进行对比以进一步研究320排CTA对临床诊断颈部动脉夹层和选择合适的介入疗法的指导意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究采用回顾性分析，收集2011年3月—2014年1月温岭市第一人民医院神经内科及放射介入科收治的58例经DSA诊断为颈部动脉夹层[6]的患者，男40例，女18例；年龄24～81岁，平均（46.9±11.9）岁；平均病程（11.6±1.4）个月；其中自发性颈部动脉夹层（spontaneous cervical arterydissection，SCAD）52例，男37例，女15例；年龄19～80岁，平均（46.7±10.2）岁；平均病程（10.1±1.6）个月；临床表现主要为短暂性脑缺血发作、轻度偏瘫、陈旧性腔隙性脑梗死、反复头晕发作及晕厥，其中有些症状混合出现。外伤性1例，医源性5例。除5例医源性动脉夹层外均行颈部320排CT血管成像，所有患者均行全脑血管造影。

1.2 图像及数据分析