常州市遥观镇2013年重性精神疾病流行病学分析

高君侠

江苏省常州市武进区遥观镇卫生院，江苏常州 213102

随着社会竞争的日益激烈，患精神疾病的患者越来越多，精神疾病已成为威胁人类健康与公共安全的疾病之一，常州市武进区是全国较早开展精神疾病防治康复工作的地区之一，我镇于1998年就开展了此项工作，先后多次对全镇户籍人口进行精神疾病线索调查摸底工作。2011年重性精神疾病管理纳入国家基本公共卫生服务之一后，按照原卫生部、公安部关于《做好重性精神疾病患者排查行动患者信息交换工作的通知》要求由镇政府、残联、镇卫生院、村委、派出所等联合对我镇户籍人口进行排查及信息采集工作，由武进三院精神科医生对病人进行筛查、诊断、危险性分级，由镇精防医生登记、填写、网络输入江苏省重性精神病管理系统，并对登记在册的所有患者进行管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年1～12月份“江苏省重性精神病管理系统”中登记在册管理的本地户籍重性精神疾病患者，其中患者年龄最小10岁，最大90岁，男女患病性别比为1.12∶1；2013年本地户籍人口性别、年龄分布资料来自于遥观镇派出所。

1.2 统计学方法

采用回顾性流行病学方法对现有资料数据统计汇总与分析应用Excel；计数资料以构成比或率表示，患病率采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遥观镇重性精神疾病性别分布特征

全镇户籍人口44 525人，女21 828人，男22 697人，现有重性精神病人278例，患病率6.24‰，其中男147例，占52.88%，患病率为6.48‰；女131例，占47.12%，患病率为6.00‰；男性患病数高于女性12.21%，男女患病率比较差异无统计学意义（x2=0.400，P ＞ 0.05）。见表 1。

表1 遥观镇重性精神疾病患者性别分布情况

2.2 遥观镇重性精神疾病构成

我镇共检出管理278例重性精神疾病患者，其中精神分裂症110例、精神发育迟滞伴发精神障碍78例、双相情感障碍36例、偏执型精神分裂症14例、分裂型情感障碍6例、癫痫伴发精神障碍34例。精神分裂患病率居首，占39.57%，患病率为2.47‰，其次为精神发育迟滞占6.47%，患病率为1.75‰。见表2。

表2 遥观镇重型精神疾病构成情况

2.3 遥观镇重型精神疾病患者年龄特征

我镇户籍人口数为44 525例，除0～9岁无发病，其他年龄组均有病例发生，其中60～69岁患病率最高，为9.22‰，其次为≥70岁年龄组患病率为9.14‰；40～49岁人口数及患病数最高为78例，占全部的28.06%；其次为30～39岁患病数为55例，占19.78%。重性精神疾病患病有随着年龄增大而上升的趋势。不同年龄段患病率差异有统计学意义（x2=55.79，P ＜ 0.01）。见表 3。

表3 遥观镇重性精神疾病年龄构成情况

2.4 遥观镇精神分裂症患者性别，年龄特征

遥观镇现有精神分裂症患者110例，其中男59例，女51例，男性患病率为2.60‰，女性患病率为2.34‰，男女患病率比较差异无统计学意义（x2=0.310，P＞0.05）；患者中年龄从17 ～ 84岁均有患病，其中40～49岁年龄段患病人数最高有31例，占全部精神分裂症的28.18%，其次是30～39岁年龄段患病人数有21例，占19.09%；其中有7例精神疾病家族史阳性。见表4。

3 讨论

重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍[1]。

我镇位于长三角经济发达地区，户籍人口44 525人，检出管理重性精神疾病患者278例，患病率为6.24‰，按全国残联规定的重性精神疾病患病率6‰，略高于全国流调的平均患病率，高于宁夏银川市兴庆区农村患病率3.05‰[2]，低于全国7个地区（11.18‰）的调查结果[3]。重性精神疾病排在前三位的是精神分裂症、双相障碍和精神发育迟滞伴精神障碍，与上海和四川调查结果不一致[4-5]。精神分裂症是影响伤残调整生命年的前十大疾病之一[6]，我镇精神分裂症患者110例，患病率2.47‰，高于安徽当涂县（1.87‰）[7]和云南省普洱市澜沧县1.44‰[8]。

表4 精神分裂症患者性别、年龄构成情况[n（%）]

本次调查显示我镇重性精神病患者男性多于女性，但统计学上无显著性差异，这与全国7个地区[3]与东莞市厚街镇报道一致[9]，与铁岭地区女性多于男性报道不同[10]。精神分裂症患病率男性（2.6‰）高于女性（2.34‰），差异无显著性（x2=0.31，P＞0.05），与无锡市的报道一致[11]。各个年龄段中30～49岁年龄段患病人数最多，原因来自于生活中负担较重、工作事业压力较大、竞争激烈等，如果没有正确疏导后，容易发生精神疾患，一旦患病极容易导致因病返贫，因贫致病。因此，早发现早治疗是降低肇事肇祸行为的重要保障；≥60岁以上的老年人患病率较高，患病人数有67例，患病率为9.20‰。宁波大学心理学研究所陈传教授认为，社会保障制度不够完善，使“中国银发团体”的心理健康问题明显突出[12]。特别是“空巢老人”的出现，使孤独成为困扰中国老人的主要心理问题。

2011年国家基本公共卫生服务规范明确规定开展对辖区内诊断明确、在家居住的重性精神患者的管理。管理内容包括信息管理、随访评估、分类干预、健康体检。针对我镇重性精神疾病的流行病学特征，在做好服务规范规定的工作的同时，重点加强对30～49岁，以及60岁以上人群的心理关注。合理运用重性精神疾病防治三级网络的功能，增加政府政策及经济上的投入，扩大免费服药范围，开展社区重性精神疾病的健康教育与健康促进，动员家庭成员参与精神障碍患者的康复活动，落实“社会化、开放式、综合性的康复原则”[13]，提高社会参与度，减少歧视，使其配合治疗，早日恢复家庭生活和社会功能，减少肇事肇祸的发生。

[1] 卫生部.国家基本公共卫生服务规范（2011年版）.

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