腔镜手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床效果对比研究

崔剑锋

腔镜手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床效果对比研究

崔剑锋

目的 探讨腔镜手术和传统手术治疗甲状腺疾病的临床效果。方.76例甲状腺疾病患者, 将其随机分成对照组与研究组, 每组38例。对照组患者采取传统手术治疗, 研究组患者采取腔镜手术治疗, 对比观察两组患者临床治疗效果及术后并发症情况。结果 两组患者均成功完成手术, 研究组患者手术时间长于对照组, 但研究组患者术中出血量、手术切口以及术后疼痛评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采取腔镜手术治疗甲状腺疾病临床效果显著, 术中出血量少、手术切口短、术后患者疼痛较轻, 安全可靠, 可广泛应用于临床治疗甲状腺疾病中。

腔镜手术；传统手术；甲状腺疾病；临床效果

甲状腺疾病常见的有甲状腺功能亢进症及甲状腺功能低下症、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺炎等, 女性发病率显著高于男性［1］。传统的甲状腺疾病手术治疗虽然效果肯定,但术中出血量较多, 患者损伤大, 术后患者颈部会留下永久性瘢痕, 影响美观, 多数患者难以接受。随着医疗技术的发展, 腔镜下甲状腺手术渐渐应用于甲状腺疾病治疗中, 其具有手术切口小、术后无瘢痕、术中流血量少、疼痛轻等优势,受到临床高度重视［2］。本院选取76例甲状腺疾病患者进行腔镜手术与传统手术效果对比研究, 取得一定结果, 现将研究结果进行如下跟踪报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2015年2月住院部76例甲状腺疾病患者进行研究, 所有患者均为单侧结节性甲状腺肿, 进行单侧甲状腺次全切除术。将所有患者随机分为对照组与研究组, 每组38例。其中对照组男11例, 女27例,年龄23～72岁, 平均年龄(41.2±7.3)岁；研究组男12例, 女26例, 年龄21～75岁, 平均年龄(41.3±7.4)岁。两组患者病情、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法 对照组患者采取传统手术治疗, 胸骨切迹上2～4 cm, 作6～8 cm弧形切口。在颈阔肌和颈深筋间游离上下皮瓣, 然后切开颈白线。传统摘除肿物, 切除腺叶, 安置导管引流。研究组患者采取腔镜手术治疗, 患者全身麻醉,取仰卧位, 颈部胸骨上窝作约2.0 cm切口, 切口皮肤、皮下组织、颈阔肌, 游离颈前间隙, 切开颈白线以及封套筋膜,牵拉颈前肌建立起腔隙, 显露出患侧腺体, 腔镜下超声刀进行手术。观察对比两组患者手术时间、术中出血量、切口长度以及术后疼痛评分情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗后, 手术时间、手术切口以及术中出血量、术后疼痛评分对比, 除了手术时间研究组患者比对照组长之外, 其他各项研究组均显著优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 研究组与对照组患者手术时间、术中出血量及手术切口、术后疼痛评分比较 ( χ-±s)

3 讨论

甲状腺疾病严重影响患者身体健康与生活质量, 给患者造成极大的困扰与心理负担［3］。近年来, 该病发病率明显上升, 引起临床高度重视［4］。传统甲状腺手术治疗无论是哪种缝合方式缝合切口, 都无可避免地在患者颈部留下6～8 cm永久性的瘢痕, 影响美观, 而甲状腺疾病患者多为女性, 患者多数无法接受, 严重影响患者的心理, 给患者造成极大心理负担［5］。腔镜手术治疗可将手术切口设在胸骨上窝, 可被衣服遮盖, 且手术切口小, 术后疼痛轻, 美容效果好, 患者容易接受。

腔镜甲状腺手术治疗必须具备娴熟的腔镜手术技巧, 手术首先应建立置镜通道与手术操作空间, 使得甲状腺显露出来。再根据顺序进行甲状腺游离以及切除, 可清楚显露且有效保护患者喉返神经, 但操作不当仍然会发生损伤。国内外关于腔镜甲状腺手术研究颇多, 均取得良好的临床效果, 患者满意度高, 术后疼痛度轻, 深受广大患者欢迎。本文研究结果显示, 两组患者均成功完成手术, 患者手术时间对比,差异有统计学意义(t=4.9849, P=0.0000), 手术切口对比, 差异有统计学意义(t=40.0562, P=0.0000), 术中出血量对比, 差异有统计学意义(t=6.4854, P=0.0000), 术后疼痛评分对比, 差异有统计学意义(t=5.3087, P=0.0000), 提示传统甲状腺手术治疗虽然手术时间比腔镜手术治疗短, 但是腔镜手术治疗手术切口短, 美容效果好, 患者满意度高, 且术中流血量少, 损伤小, 术后患者疼痛轻。

综上所述, 腔镜手术治疗甲状腺疾病手术切口小, 患者损伤小, 术中出血量少, 术后疼痛轻, 患者满意度高, 值得临床广泛应用以及推广。

［1］ 朱旬, 邢春根, 金涛, 等.腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术的比较. 实用医学杂志,2011,27(1):41-43.

［2］ 廖纯榜, 吴卫文, 罗海岸, 等.腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床对比研究. 医学信息,2014,11(5):407-408.

［3］ 伊里夏提·吐尔买提.对比分析腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床疗效情况.中外健康文摘,2014.8(3):171-172.

［4］ 龚建安, 刘永存, 梁盛枝, 等. 腔镜下甲状腺手术55例临床分析. 中国医药导报,2011.8(12):60-62.

［5］ 邓博, 刘永存, 龚建安, 等.甲状腺良性肿瘤腔镜手术与传统手术的临床疗效分析. 中国现代医生,2013.51(19):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.057

2015-03-26］

471000 河南科技大学第一附属医院新区医院普外科