孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的临床疗效

吴乃许 陈振华

孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的临床疗效

吴乃许 陈振华

目的 探讨并分析孟鲁斯特纳联合酮替芬治疗小儿支气管炎的临床疗效。方.86例支气管炎患儿, 采用随机数字表法将所有患儿分为观察组和对照组, 各43例, 观察组应用孟鲁斯特纳联合酮替芬治疗, 对照组仅单纯应用孟鲁斯特纳治疗, 对比两组患儿治疗后的疗效。结果 观察组患儿治疗后总有效率为97.67%, 对照组总有效率为79.07%, 观察组明显高于对照组, 两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床症状消失时间均低于对照组(P<0.05)。结论 采用孟鲁斯特纳联合酮替芬治疗小儿支气管炎具有良好的疗效, 且可以有效的将患儿体征以及临床症状改善, 值得临床进一步推广及应用。

小儿支气管炎；酮替芬；孟鲁斯特纳；临床疗效

小儿支气管炎是一种炎性反应, 主要是由于患儿支气管黏膜出现炎症而导致的, 在小儿呼吸道疾病中极为常见, 小儿支气管炎的临床症状包括发热、气喘、咳嗽、干咳、咳痰等［1］。支气管炎的病原体较多, 大部分是由病毒感染、肺炎支原体、以及细菌而引发的, 该病及早发现、及早治疗, 可在很大程度上提高预后, 若不及时进行治疗, 则会诱发支气管扩张、肺气肿、慢性支气管炎、肺心病以及支气管肺炎等,严重的威胁了患儿的生存质量, 当患儿病情加重时, 则会引发心力衰竭、呼吸衰竭, 甚至死亡, 因此寻找一种安全、有效的治疗方式对小儿支气管炎患儿而言意义重大［2］。本研究对孟鲁斯特纳联合酮替芬治疗小儿支气管炎进行了深入的研究, 且取得了良好的效果, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月～2014年9月收治的小儿支气管炎患儿86例作为研究对象, 所有患儿均通过小儿支气管炎的诊断标准确诊, 同时患儿的临床表现为伴有较粗呼吸音、发热、流清涕、气喘、鼻塞、咳嗽、干咳、咳痰,一部分还伴有干湿性啰音等, 且经X线检查为肺纹理有增粗的迹象。将伴有呼吸衰竭、心力衰竭先天性喉踹鸣、先天性心脏病以及结核感染等患儿予以排除。其中男46例, 女40例,年龄1～12岁, 平均年龄(6.5±2.2)岁, 病程5个月～2年, 平均病程(1.12±0.25)年。采用随机数字表法将所有患儿分为观察组与对照组, 各43例。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均接受常规治疗, 包括平喘、吸痰、抗病毒、静脉补液、抗感染止咳等。观察组患儿接受孟鲁斯特纳联合酮替芬治疗, 给予患儿孟鲁斯特纳咀嚼片(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20083330)口服5 mg,1次/d, 入睡之前服用, 同时给予患儿酮替芬(山东信谊制药有限公司,国药准字H37021455)口服1 mg,2次/d, 治疗时间为14 d。对照组患儿接受孟鲁斯特纳治疗, 治疗方法、时间以及剂量均与观察组相同。

1.3 观察指标 观察两组患儿临床症状恢复的时间, 包括咳嗽、肺部喘鸣音、体温、干湿啰音。

1.4 疗效评价标准［3］显效：患儿治疗后临床症状消失,经X胸片检查肺部恢复正常, 同时炎症消失；有效：患儿治疗后临床症状有所好转, 经X胸片检查肺部有改善；无效：患儿治疗后临床症状以及X胸片检查肺部均无任何改善, 甚至伴有加重的迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失的时间 观察组患儿治疗后临床症状消失时间均低于对照组, 两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗后的疗效 观察组患儿治疗后总有效明显高于对照组, 两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床症状消失时间对比(s, d)

表1 两组患儿临床症状消失时间对比(s, d)

注：两组比较, P<0.05

组别例数肺部喘鸣音咳嗽体温干湿啰音观察组434.8±1.23.2±1.32.2±0.53.5±1.5对照组436.2±1.45.1±1.74.8±0.45.1±1.4 t4.97885.821826.62665.1134 P 0.00000.00000.00000.0000

表2 两组疗效对比［n(%), %］

3 讨论

小儿支气管炎在儿科中极为常见, 它的发病时间主要以春、冬季节为主。小儿支气管炎的发病率较高, 若不及时的进行治疗, 则会对患儿的生长发育以及健康造成威胁。小儿期极其常见的呼吸道疾病则为小儿支气管炎, 该病主要是由于病毒感染, 造成黏膜纤毛被破坏, 最终导致细菌感染而引发的［4］。据相关研究表明, 当患儿合胞病毒感染之后, 其呼吸道液体中的Cys-LTs水平便会逐渐升高, 而Cys-LTs不断的分泌以及合成则会引发哮喘, 但它在一定程度上也会降低腺体分泌黏液, 从而对炎症细胞的聚集进行抑制, 并降低其活性, 达到抗炎的目的［5］。

目前, 临床治疗小儿支气管炎主要以孟鲁司特钠为主,孟鲁司特钠是一种白三烯D4受体拮抗剂, 而白三烯主要是由白细胞形成的, 它是一种非甾体抗炎药物, 同时也是炎性细胞的催化剂, 可以对细胞LTC4的释放进行抑制, 使得NO的减少释放, 从而将小儿支气管炎患儿的临床症状以及肺功能进行改善［6,7］。有关研究表明, 在孟鲁司特钠治疗的基础上给予小儿支气管炎患儿酮替芬治疗具有叠加疗效的作用［8］。酮替芬是一种抗变态反应的药物, 可有效的对慢反应物质的释放以及肥大细胞组胺进行抑制与直接性对抗。同时可以对血清、嗜碱粒细胞、过敏性物质以及中性细胞释放的组胺等进行抑制, 该种药物在配合孟鲁斯特纳治疗小儿支气管炎时可进一步提升临床疗效［9］。

本研究结果中显示, 观察组采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的总有效率明显高于对照组(P<0.05), 同时观察组患者改善临床症状的时间均比对照组短(P<0.05)。

综上所述, 孟鲁斯特纳联合酮替芬治疗小儿支气管炎两者具有协同作用, 且该种治疗方法的临床疗效更好, 可有效改善患儿的临床症状与体征, 因此值得在临床治疗中进一步应用与推广。

［1］ 李华芳. 孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效观察. 现代诊断与治疗,2013(20):4610-4611.

［2］ 李娟. 孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察.临床合理用药杂志,2014(24):35-36.

［3］ 胥洪娟, 林春旺, 邓明红. 孟鲁司特、酮替芬加布地奈德吸入治疗46例小儿毛细支气管炎的疗效观察. 中国医药,2006,1(2):116-117.

［4］ 陈红艳.联合用药治疗小儿毛细血管支气管炎39例. 中国中医药现代远程教育,2012,10(23):41-42.

［5］ 陈小珊, 胥洪娟, 廖传胜, 等.布地奈德、酮替芬、斯奇康联用预防毛细支气管炎发展成哮喘的研究. 海南医学,2008,19(3):67-68.

［6］ 李秀芹.小儿喘息性支气管炎36例的酮替芬防治临床分析.中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1362-1363.

［7］ 陈迁.酮替芬联合沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎疗效分析. 亚太传统医药,2013, 9(12):166-167.

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［9］ 赵永莉. 小儿喘息性支气管炎180例临床治疗分析. 医学信息,2014(31):67-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.077

2015-01-22］

528500 佛山市高明区人民医院儿科