盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效观察

蔡喜平

盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效观察

蔡喜平

目的 分析新生儿感染性肺炎采用盐酸氨溴索治疗的临床疗效。方.86例新生儿感染性肺炎患儿按照随机双盲法分为对照组和治疗组, 各43例, 对照组患儿接受常规治疗, 治疗组在常规治疗基础上联合盐酸氨溴索治疗, 对比两组患儿治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率为97.7%明显高于对照组的81.4%, 血气指标改善情况优于对照组, 治愈时间短于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在综合常规治疗新生儿感染性肺炎基础上加用盐酸氨溴索, 可缩短患儿治愈时间,改善患儿临床症状, 效果显著。

盐酸氨溴索；新生儿；感染性肺炎；临床疗效

新生儿感染性肺炎是新生儿时期常见疾病, 严重者甚至出现急性呼吸窘迫综合征, 也是导致围生期新生儿死亡的主要原因, 临床需早期诊断, 及早治疗。药物抗感染是临床治疗新生儿感染性肺炎的常用方式, 通过保护肺功能, 通畅呼吸, 消除感染［1］。盐酸氨溴索是临床新型粘液溶解剂, 其保护呼吸道功能一直备受关注。现作者以43例患儿作为研究对象, 在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索, 其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例新生儿感染性肺炎患儿在2012年4月～2014年3月到本院新生儿科就诊, 临床表现发热、咳嗽、气促、肺部闻及湿啰音；与《儿科学》新生儿感染性肺炎诊断标准相符；男53例, 女33例；年龄5～24 d, 平均年龄(12±4)d；按照随机双盲法分为治疗组和对照组, 各43例, 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 患儿均符合感染性肺炎诊断标准；未合并其他肺部疾病；无先天性心脏病、血液性疾病；排除肝肾功能不全患儿；家长及法定监护人均知情此次研究, 并自愿签署本次研究同意书；伦理学委员会均审核同意此次研究。

1.3 方法 对照组患儿接受综合常规治疗。患儿入院后即刻防寒保暖, 纠正酸碱紊乱, 维持水电解质平衡, 必要时吸氧, 予以体位引流, 叩背, 保持呼吸道通畅, 同时以10 U/kg注射用青霉素钠+10 ml生理盐水缓慢静脉推注抗感染；或加以头孢噻肟钠、头孢曲松钠抗感染, 常规雾化吸入湿化气道,必要时行人工吸痰。治疗组在对照组综合常规治疗基础上加用盐酸氨溴索, 取7.5 mg盐酸氨溴索+15 ml的10%葡萄糖液静脉滴注, b.i.d., 连续5～7 d, 或以5 mg盐酸氨溴索+3 ml生理盐水雾化吸入, 氧流量3～5 L/min, 每次持续时间10～15 min, b.i.d., 连续5～7 d。

1.4 观察指标 观察两组患儿血气指标改善, 测量动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)；注意患儿咳嗽、肺部湿啰音等变化情况。

1.5 疗效评判标准［2］显效：患儿用药3～5 d后症状、体征改善显著.7 d内完全消失, 无咳嗽、发热, 肺部湿啰音消失；有效：患儿用药3～5 d后症状、体征改善显著.7 d内症状、体征尚未消失；无效：患儿用药3～5 d后症状、体征尚无改善, 或用药3 d内症状、体征加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( -χ±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率对比 治疗组治疗总有效率97.7%(42/43), 即显效23例, 有效19例, 无效1例；对照组治疗总有效率81.4%(35/43), 即显效13例, 有效22例, 无效8例, 两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿血气指标改善情况及治愈时间对比 治疗组血气指标改善情况优于对照组, 治愈时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿血气指标改善情况及治愈时间对比 ( χ-±s)

3 讨论

新生儿气管、支气管尚未发育完全, 多呈狭窄状态, 黏膜娇嫩纤细, 纤毛运动差, 易感染, 且气管容易阻塞而发生呼吸困难。重症肺炎患儿则会表现气道黏膜水肿, 小气道痉挛, 出现气喘、喘憋等症状, 肺通气、换气功能严重受损。再加上细小管腔感染后, 肌肉会收缩、水肿等, 并会累及支气管和肺泡［3,4］。因此临床治疗时, 不仅需要清除感染, 也需提高肺部功能。

临床常采用糖皮质激素抗炎平喘治疗, 同时予以综合常规治疗, 但新生儿常规治疗效果多不理想。盐酸氨溴索是临床常用呼吸道润滑性祛痰药, 据相关资料研究［5］显示, 盐酸氨溴索在雾化吸入与静脉滴注之间无明显差别。可促进肺泡Ⅱ型细胞合成, 刺激肺泡表面活性物质生成, 以免肺泡萎缩,增强无纤毛区痰液运送功能；提高纤毛上皮再生功能, 促使纤毛功能恢复正常；加快黏膜纤毛运动速度, 维持上呼吸道自净功能正常, 减轻有害物质的损伤；恢复气道黏膜分泌正常功能, 改善黏液流变学, 减轻痰液对气道壁的黏附, 促进痰液排出；协助抗生素提高肺组织中抗生素浓度, 缩短治愈时间, 同时可以提高抗生素治疗效果及持续时间, 延长药物半衰期, 避免发生感染性疾病。另外盐酸氨溴索可有效清除氧自由基, 阻断白三烯、组胺等炎性因子的释放, 抑制白细胞释放细胞因子, 阻断有害细胞因子对肺组织造成的损伤。在本次研究中, 治疗组治疗总有效率为97.7%明显高于对照组的81.4%, 血气指标改善情况优于对照组, 治愈时间短于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 患儿在经综合常规治疗同时, 予以盐酸氨溴索协助治疗, 可明显提高患儿治疗效果, 改善患儿临床症状,缩短患儿治愈时间, 改善患儿血气分析, 避免发生肺部疾病,具有较高的治疗效果。

［1］ 彭芳.盐酸氨溴索辅治新生儿感染性肺炎临床观察.临床合理用药杂志,2013.6(5):70.

［2］ 陆丽华, 高美玲.糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入治疗哮喘的疗效.实用儿科临床杂志,2007,22(12):934.

［3］ 万筱华.新生儿感染性肺炎采用盐酸氨溴索治疗的临床体会.基层医学论坛,2014,18(22):3007-3008.

［4］ 蒋晓光, 董红霞, 徐小平.盐酸氨溴索佐治新生儿感染性肺炎疗效观察. 海峡药学,2011,23(6):138-139.

［5］ 胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学. 第7版. 北京： 人民卫生出版社,2002:1174-1191.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.092

2015-01-27］

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