护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用

牛晓锋

护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用

牛晓锋

目的 探讨护理流程在腹腔镜手术围术期护理的应用效果。方法 900例患者随机分为对照组及观察组, 各450例, 对照组采用常规护理的路径, 观察组采用护理流程进行护理。对比患者的生命体征以及关联的心理状态。结果 观察组心率及皮质醇指标均低于对照组(P<0.05)。术后时段观察组疼痛程度低于对照组, 护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 预设的护理流程能提升原有的护理质量, 保证术后时段的患者安全, 促进患者的康复。

护理流程；腹腔镜手术；围术期护理

腹腔镜手术有手术时间短、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点, 受到越来越多患者的欢迎。护理工作对巩固患者的治疗效果起着举足轻重的作用, 腹腔镜围手术期的护理质量直接关系到手术的成败和患者术后的康复［1］。设定好的护理流程, 能够有效减少腹腔镜围手术期的护理差错,提高工作效果, 避免护理风险。选取本院2013年收诊的900例患者, 采用护理流程护理, 收到最优成效。现将调研得来的结果, 总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年本院接诊的900例患者,其中男482例, 女418例, 年龄19～68岁, 平均年龄(46.2±7.2)岁, 排除标准：①内科范畴的偏重疾患；②内分泌特有的疾病、免疫系统范畴的疾病；③严重的全身感染或者恶性肿瘤病史；④器官功能带有紊乱倾向的患者；⑤糖尿病及偏重的感染患者。将所有患者随机分为观察组和对照组, 各450例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理的路径, 观察组采取护理流程, 具体操作包括：①术前对仪器、设备、器械进行彻底查验, 确保仪器设备、器械的正常运行和使用。在手术前一晚深入病房, 详细了解患者病情, 掌握手术的具体要求, 给患者介绍手术室环境和手术方式的先进性、安全性, 帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术, 从而有效减轻患者和家属的心理压力, 取得家属与患者的理解。②巡回护士在患者到达手术间后应主动询问患者对手术间温度的感受, 必要时用保温毯保温, 并解释手术室温度控制的原因, 避免患者寒冷不适和误解。了解患者术前1 d饮食及睡眠情况。③气管插管前巡回护士要协同麻醉师按压患者胃部, 防止患者手术后腹部膨胀不适以及恶心、呕吐等并发症的发生, 全身麻醉后再行导尿术, 注意体位安置肩托、脚架均应配海绵垫, 防止术中肢体受压时间过长而造成损伤。④器械护士配合, 术前应清楚手术方式、步骤, 掌握手术医师的习惯。手术中不讲与手术无关的话题, 不将手机带入手术间, 如必须带时, 应调为震动, 及时的安抚患者的情绪, 防止患者由于手术产生的焦躁。⑤手术之后要把患者安全送回病房, 给家属及患者讲解手术之后的最佳卧位、相关的饮食规则及注意事项等。术后3 d, 要回访患者, 采纳反馈得来的患者意见。

1.3 评判指标 应当对比的评判指标, 涵盖了患者既有的疼痛状态、生命体征及收诊住院的时段。患者既有生命体征,包含经由麻醉以前的收缩压、心率及舒张压、皮质醇固有的薄厚程度；对疼痛状态的查验, 采纳了视觉模拟态势下的评分规则, 也即VAS特有的疼痛评估；要依循制备好的调查表,对护理流程评价满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组心率及皮质醇均低于对照组(P<0.05)。术后时段观察组疼痛程度低于对照组, 护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组生命体征范畴的对比及术后护理满意度对比(±s)

表1 两组生命体征范畴的对比及术后护理满意度对比(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别例数皮质醇(mg/L)心率(次/min)满意程度(分)疼痛程度(分)对照组45050.9±1.879.0±1.593.4±2.33.7±0.2观察组45042.6±1.5a63.0±1.3a97.9±2.6a2.5±0.1a

3 讨论

在临床治疗中护理也具有非常重要的作用, 其能够提升治疗的效果, 帮助患者更好的恢复健康。在腹腔镜手术中采用的护理流程, 要提升原有的规范级层, 创设标准化架构下的护理流程。调研结果证实, 观察组患者特有的生命体征,凸显出稳定的倾向；术后痛感很少, 不良反应也偏低；护理流程特有的满意度优于对照组。

护理流程是一种系统化的护理, 护理人员要把平日的护理工作纳入规范化轨道中, 回避惯常的形式化。护理组关联的成员, 要密切协同并配合, 自觉采用设定好的操作规则,增添责任认知, 提升原有的主动性。搜集得来的患者建议,应被精准地反馈［2］, 这样有利于促进护理质量的提升。术前预备时段、术中的协同配合, 被看成围术期特有的护理重点。要明白护理流程现有的弊病, 并着力去改进这一流程。护理流程可以对患者进行针对性的护理, 及时了解患者的护理需要, 通过与患者的交流, 可以让患者对于自身的病情更好的了解, 更好的配合护理人员的工作。护理人员在护理流程中可以发现自己护理中存在的缺点, 及时更正自己的护理方法,通过不断的学习和改变, 让患者体会更好的护理服务。

在进行本次研究过程中, 针对患者准备给予麻醉前, 观察组患者心率以及皮质醇均低于对照组患者非常明显。完成手术后, 患者疼痛程度均优于对照组(P<0.05)。在临床护理满意度方面, 观察组优于对照组(P<0.05)。

综上所述, 针对预设的护理流程, 能够有效提高护理质量, 完成手术后能够有效确保患者临床安全性, 最终促进患者的临床康复, 成功提高了患者的生活质量, 有效凸显在腹腔镜手术围术期护理过程中预设护理流程的重要意义。

［1］ 于芹芹. 腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用. 药物与人,2014(8):259-260.

［2］ 黄雄招, 孙波, 蒙丽婵.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用. 护理实践与研究,2009(6):18-21.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.163

2014-11-05］

471003 河南科技大学第一附属医院手术室