18F-FDG PET／CT在食管癌淋巴结转移诊断中的价值

陈 芸，缪蔚冰

（福建医科大学附属第一医院，福建福州350005）

18F-FDG PET／CT在食管癌淋巴结转移诊断中的价值

陈 芸，缪蔚冰

（福建医科大学附属第一医院，福建福州350005）

目的：探讨18F-FDG PET／CT在食管癌淋巴结转移诊断中的价值。方法：32例食管癌患者术前均行18F-FDG PET／CT检查和胸部CT增强扫描，以病理结果为金标准，比较两种检查对食管癌淋巴结转移的诊断效能。结果：23例患者存在淋巴结转移，经病理证实，转移淋巴结69枚，良性39枚。18F-FDG PET／CT诊断淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度分别为88.41%、94.87%、90.74%，胸部增强CT分别为72.46%、87.18%、77.78%。18F-FDG PET／CT诊断淋巴结转移的敏感度、准确度均高于增强CT，两者特异度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：18F-FDG PET／CT在食管癌淋巴结转移诊断中具有较高的应用价值。

食管肿瘤；淋巴结转移；体层摄影术；发射型计算机

淋巴结转移是食管癌最常见的转移方式之一，也是影响预后的重要因素，因此术前准确判断淋巴结是否转移至关重要。本研究对30例食管癌患者术前行18F-FDG PET／CT检查，以术后病理结果为金标准，探讨18F-FDG PET／CT在食管癌淋巴结转移诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年8月～2015年9月我院手术食管癌患者32例。男24例，女8例，年龄44～68岁，平均54.8岁。术前均行18F-FDG PET／CT检查和胸部CT增强扫描。

1.2 显像剂、仪器和显像方法：18F-FDG（放化纯度大于95%）由福建省立医院提供。检查前禁食6h以上，测血糖在正常范围，注射18F-FDG（0.1mCi／kg）平卧休息40～60min后行体部显像。显像仪器：Siemens Biograph mCTs（64）型PET／CT。仰卧位，双手上举置于头部。CT扫描：140kV，200mA，层厚5mm；PET扫描：3D采集5～7个床位，2min／床位。显像结果均经2名以上有经验的核医学医师共同阅片。意见不统一时，由多位医师协商讨论确定诊断结果。

1.3 观察指标：根据病变及淋巴结位置选择感兴趣区（ROI）并测标准摄取值（SUV），SUVmax＞2.5视为恶性。CT增强扫描以淋巴结短径＞1.5cm视为异常。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行数据处理。计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

32例患者中有23例存在淋巴结转移，手术共切取并分离淋巴结108枚，经病理证实转移淋巴结69枚，良性39枚。

18F-FDG PET／CT诊断淋巴结转移63个，假阳性2个；良性淋巴结45个，假阴性8个。CT增强扫描诊断淋巴结转移55个，假阳性5个；良性淋巴结53个，假阴性19个。两种检查对淋巴结转移诊断效能的比较见表1。18F-FDG PET／CT诊断淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度分别为88.41%、94.87%、90.74%，胸部增强CT分别为72.46%、87.18%、77.78%。18F-FDG PET／CT诊断淋巴结转移的敏感度、准确度均高于增强CT，特异度差异无统计学意义（P＞0.05）。

表118F-FDG PET／CT与增强CT的比较（%）

3 讨论

淋巴结转移是食管癌最常见的转移方式之一。准确评估淋巴结转移的范围是提高食管癌手术切除率及患者生存率的重要保证［1-2］。

目前临床上常用CT增强扫描来明确食管癌患者是否存在淋巴结转移以及累及的范围，但文献报道其准确性并不理想［2-3］。本研究结果也表表，增强CT扫描在诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度及准确度并不高，其原因可能为一些转移的淋巴结较小，未达CT的诊断标准，或是部分转移淋巴结内存在少量钙化，影响了结果判读的准确性。在本研究CT增强扫描诊断的19个假阴性淋巴结中，有16枚短径小于1.5cm，另有3枚存在少许钙化。PET／CT是在PET基础上发展而来的一种综合解剖与功能影像优点的新型诊断设备，具有较高的空间分辨率和密度分辨率，既保留了PET的所有优势，又可对病变精确定位。PET／CT的诊断依据并不仅限于淋巴结大小和形态，结合SUV值的分析可使临床诊断更客观［4］。本研究结果表明，18F-FDG PET／CT诊断淋巴结转移的敏感度、准确度均高于增强CT。但PET／CT对肿瘤旁淋巴结的诊断容易出现假阴性（本组8个），其原因可能为：癌旁受累淋巴结易被示踪剂高度浓聚的原发灶掩盖；直径较小未达到设备的系统分辨率或空间分辨率；局部病灶的肿瘤负荷低等。而假阳性的原因可能为肺部或纵隔内淋巴结因肺部炎性病变、结核、老年吸烟患者等所导致的异常放射性浓聚。

［参考文献］

［1］张合林，平育敏，白世祥，等.应用COX模型对食管癌切除术预后的研究［J］.中华胸心血管外科杂志，2000，16（6）：346-349.

［2］Choi JY，Lee KH，Shim YM，et al.Improved detection of individual nodal involvement in squamous cell carcinoma of the esophagus by FDG PET［J］.J Nucl Med，2000，41（5）：808-815.

［3］Reed CE.Surgical management of esophageal carcinoma［J］.Oncologist，1999，4（2）：95-105.

［4］Kato H，Kuwano H，Nakajima M，et al.Comparison between positron emission tomography and computed tomography in the use of the assessment of esophageal carcinoma［J］.Cancer，2002，94（4）：921-928.

R735.1

A

1002－2376（2015）11－0003－02

2015－08－06