更年期子宫异常出血三病变

韩咏霞

更年期又被称为围绝经期，是女性生育功能由旺盛走向衰退的生理性过渡期。在这一时期，多数女性可出现不同程度的月经紊乱。一般表现为月经周期不规则，经期持续时间较以往延长，月经量增加或减少，等。这种变化主要是与雌激素水平波动有关，无需特殊处理，随着雌激素水平不断下降，慢慢就会进入闭经状态。但有少数更年期女性的经期持续时间明显延长，月经量特别多，对此则要提高警惕，及时去医院检查并治疗。因为更年期正是子宫良性病变、功能性子宫出血、子宫内膜癌等三类子宫异常出血性疾病的高发期，如果掉以轻心，延误有效治疗，将会引起不良后果。

子宫良性病变 子宫良性病变是造成更年期子宫异常出血的最常见疾病，约占全部更年期子宫出血病例的60%。子宫良性病变包括子宫肌瘤和子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等，更年期以子宫肌瘤最多见，占子宫良性病变的半数以上；其次为子宫内膜息肉，子宫内膜异位症非常少见。子宫良性病变引起的子宫异常出血大多无需手术治疗，通常以内分泌调节和止血治疗为主。

功能性子宫出血 功能性子宫出血是更年期子宫异常出血的第二位病因，仅次于子宫良性病变，约占全部病例的35%。功能性子宫出血的发生除了与卵巢功能减退、无排卵、雌激素紊乱有关之外，还与子宫内膜过度生长有关。临床可通过诊断性刮宫、宫腔镜检查并结合病理检查予以确诊。如果是子宫内膜增生，特别是不典型增生时，必须定期进行监测，因为其发展成为子宫内膜癌的危险性较高。功能性子宫出血主要通过内分泌调节治疗，以达到减少出血之目的。

子宫内膜癌 子宫内膜癌是更年期妇女发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。长期持续使用雌激素、延迟绝经者、肥胖和未生育者，尤其是不典型子宫内膜增生者，危险性较高。子宫异常出血是子宫内膜癌最重要的危险信号。更年期妇女一旦出现长时间的子宫出血且量大、不规则时，需要进行宫腔镜检并结合病理检查，以及时发现癌变，必要时需手术切除子宫。endprint