手法复位经皮内固定治疗科雷氏骨折60例

林伟

在创伤骨科中，挠骨远端骨折最为常见[1]。科雷氏骨折是指桡骨远端距关节面2.5 ㎝以内的骨折，常伴有远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减少或呈负角，典型者伤手呈银叉和枪刺样畸形[2]。2010年1月-2013年12月笔者运用手法复位经皮内固定治疗科雷氏骨折60例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2010年1月-2013年12月门诊和住院诊疗患者120例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各60例，试验组中男26例，女34例；年龄45~72岁，平均（58.29±2.46）岁；单纯骨折21例，合并尺桡骨茎突骨折36例，合并下尺桡关节分离3例。对照组中男24例，女36例；年龄45~76岁，平均（60.07±3.52）岁；单纯骨折24例，合并尺骨基突骨折34例，合并下尺桡关节分离2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《临床诊疗指南骨科分册》制定：（1）有跌倒用手掌撑地的历史。（2）伤后腕部肿胀，并出现“餐叉畸形”。（3）X线片具有三大特征：骨折远端向背侧及桡侧移位；桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度亦消失；桡骨长度缩短，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。（4）必须与屈曲型骨折相鉴别，后者桡骨骨折远端向掌侧移位[3]。

1.3 纳排标准 纳入标准：符合上述诊断标准；年龄45~76岁；新鲜骨折；非开放性骨折。排除标准：合并心、脑、肝、肺、肾、血液及内分泌系统严重疾患；合并精神疾患者；开放性骨折；严重复合损伤；病理性骨折。

1.4 方法 两组患者骨折复位均在伤后早期进行，术前常规检查血液、尿液、大便、心电图，采用臂丛麻醉，C型臂X光机透照[4]。