腹腔镜胆囊切除术气腹对糖尿病患者术后肝功能的影响*

张小斌 周毅 张将 赵俊 杜强

腹腔镜手术因具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已广泛应用于临床[1]。腹腔镜手术中一般要建立CO2气腹，用于手术视野的扩大，以利于手术顺利进行。近年来，越来越多的研究证实，术中使用CO2气腹会对机体造成一定影响，尤其是对呼吸功能、循环功能以及肝肾代谢功能等[2-3]。糖尿病患者由于长期的高血糖状态，机体各大脏器的功能受到不同程度的损害，尤其以肝肾功能和胰腺功能受损最为明显，使其储备功能减少。目前大多数学者认为糖尿病患者合并有胆囊结石无论有无症状，均应行胆囊切除术[4]。糖尿病患者进行腹腔镜手术，气腹引起的肝功能损害是否会进一步加重，目前国内关于该方面的研究较少见诸报道。本研究主要探讨不同气腹压力对糖尿病患者术后肝功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月-2014年12月于本院行腹腔镜胆囊切除术患者60例作为研究对象，所选患者均经彩超诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，合并有糖尿病史5年以上，年龄20~60岁。所有患者术前均经糖尿病规范治疗，血糖控制良好。排除标准：合并感染发热；合并有全身免疫系统疾病、血液疾病；合并肝脏原发性疾病；术前使用可能损伤肝功能药物；合并肝内外胆管扩张、肝胆管结石、胆总管结石；存在严重糖尿病相关并发症，如眼底改变、糖尿病肾病、糖尿病肝病等；合并有严重的心肺疾病以及存在凝血功能障碍。……