妊娠期糖尿病不同诊断标准的临床适宜性比较

孔 蓉 李豫萍 杨 颖

（新疆维吾尔自治区职业病医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常，传统的诊断标准在于缺少对妊娠结局影响的考虑[1]。而国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）进行了高血糖与妊娠不良结局的研究表明轻度的宫内高血糖就可导致新生儿高胰岛素血症，因此制定了新的诊断标准，即IADPSG标准[2]，本文以我院行OGTT（口服葡萄糖耐量试验）的孕妇作为研究对象，比较妊娠期糖尿病（GDM）不同诊断标准的临床适宜性，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2009年1月至2012年12月在新疆维吾尔自治区职业病医院进行糖代谢检查并分娩的3923例孕妇，于妊娠24～28周进行空腹血糖测定及50 g葡萄糖负荷试验（GCT），GCT≥7.8 mmol/L，≤11.1 mmol/L者行OGTT。

1.2 诊断标准：教科书GDM诊断标准[3]：①2次或2次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；②50 g GCT≥11.1 mmol/L；③50 g GCT≥7.8 mmol/L，≤11.1 mmol/L行75 g OGTT，0、1、2、3 h血糖正常上限为5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L，2项达到或超过正常上限诊断为GDM，1项达到或超过正常上限则诊断为GIGT。IADPSG诊断标准：妊娠24～28周行75 g OGTT，0、1、2 h血糖正常上限为5.1、10.0、8.5 mmol/L，1项达到或超过正常值上限则诊断为GDM。各种妊娠并发症均参考乐杰主编的第七版《妇产科学》诊断标准。

1.3 分组：达到教科书标准的GDM及GIGT均接受妊娠期的血糖管理，未达到教科书标准的但达到IADPSG标准的未行血糖管理。G1组为既达到教科书标准也达到IADPSG标准的妊娠期高血糖患者，共计370例，接受血糖监测和治疗。G2组为未达到教科书标准但达到IADPSG标准患者共计163例，属于按IADPSG标准新增加的妊娠期高血糖患者，未行血糖管理。G3组为达到教科书标准但未达到IADPSG标准共计42例，接受血糖干预和治疗。……