肛肠病术后并发症的中西医治疗体会

杨永杰

(永城市永煤总医院 外一科，河南 永城 476600)



肛肠病术后并发症的中西医治疗体会

杨永杰

(永城市永煤总医院 外一科，河南 永城 476600)

笔者对永城市永煤总医院2011年4月-2013年4月肛肠病手术并发症患者60例采用中西医结合法治疗肛肠病术后并发症。治疗结果表明，中西医结合治疗方法应用于肛肠病术后并发症，具有低风险、高效率，减少患者痛苦、用药安全以及使用等特点，值得在临床上推广使用。

中西医结合；并发症；治疗

手术在肛肠病的治疗中占有重要的地位[1]。由于患者存在个体差异，手术容易给患者带来不同程度的损伤，术后并发症给患者的康复带来严重的影响[2]。肛肠病术后常见的并发症有疼痛、便秘、创口久不愈合、感染以及出血等，在一定程度上增加了患者痛苦。笔者对永城市永煤总医院2011年4月-2013年4月收治的肛肠病手术并发症患者120例为研究对象，研究探讨中西医结合治疗肛肠病术后并发症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取该院2011年4月-2013年4月肛肠病手术并发症患者120例。其中男75例，女45例，患者年龄为16～88(45.9±5.7)岁。经诊断，所有患者中外痔者(包括血栓性外痔)17例，肛瘘者15例，直肠息肉者30例，肛裂者39例，肛周脓肿者19例。中医辨证分型为阴虚津亏者10例，气滞血瘀者10例，湿热下注者83例，热毒炽盛者17例。所有患者在手术后出现的并发症种类有延迟愈合、尿潴留、发热、出血、肛缘水肿。

1.2 方法 患者采用中西医结合的方法治疗,针对不同的并发症采用不同的治疗方法。其主要操作如下：①止血、扩容、抗休克：对于术后原发性出血，创面模糊，难以愈合的患者，应当对其出血的创面注射消痔灵注射液进行止血处理。患者手术后继发性出血主要是因为大便干燥而致创面活动性出血，对患者进行结扎止血或者云南白药压迫止血。同时服用一定量的中药。方剂为地榆22 g，泽泻9 g，马齿苋13 g，枳实8 g，麻仁21 g，卷柏炭12 g，槐角炭16 g，生地10 g。而对于出血量大于400 mL的患者，应当及时扩容、抗休克、抗感染，让患者卧床休息，控制排便量。②发热、疼痛的处理：患者在手术后出现发热，主要是因为手术损伤、坏死的组织吸收或者霉素刺激等因素造成。患者体温在37.8 ℃以下时，无需特别处理。如果是患者在手术操作之前肠道未清除干净，导致肠道容积物流处感染创面引起，应及时采取抗感染、换药以及创口引流等措施。患者在术后出现疼痛，应首先安慰患者，稳定患者的情绪，将热水袋温敷于患处。同时使用中药川椒22 g，冰片9 g，苦参28 g，白芷16 g，防风19 g，徐长卿10 g，黄柏22 g，在这些中药内加入1 500～3 000 mL的水，将药物放置在盆内熏洗患处，每日早晚各一次。另外还应当将三七、珍珠末、冰片按5∶3∶1的比例研成细末，经过120 ℃的高温处理30 min后，撒在凡士林纱条的表面，放置在患者手术的创面，该药物应当使用无菌纱包扎。或使用长效止痛剂，即10%亚甲兰注射液2 mL+1%～2%利多卡因8 mL局部封闭。③利尿剂导措施：尿潴留是肛肠病手术后一种常见的并发症。通常情况下，患者在手术后的6 h内不能自行排尿。在此期间，患者伴有小腹胀满不适感，应当采取利尿措施。医生通常会采用膀胱区敷热，水流声诱导排尿，在患者的脐下四横指正中区域进行指压按摩。或者针刺患者中极、气晦、三阴交、关元留针10 min左右，促进患者排尿。当然，患者也可以使用中药内服治疗。中药主要包括了益母草15 g，扁蓄15 g，仙灵脾15 g，桂枝10 g，肉苁蓉10 g，甘草梢10 g，菟丝子30 g，车前草15 g。在此方法无法取到良好效果的情况下，可以采取导尿措施。④水肿与延迟愈合的处理：患者术后水肿范围较广，在术后应当卧床休息。针对血栓较大的患者，应尽早切开取出血栓有助于水肿的消除，也可以使用50%的硫酸镁热敷。发生水肿的患者均可以采取消肿止痛、止血化瘀、清热解毒的中药坐浴。该药方为苦参26 g，公英29 g，芒硝30 g，白花蛇舌草33 g，黄柏28 g，丹皮18 g，紫花地丁29 g，加水1 500～3 000 mL煎汤熏洗。对于延迟愈合的患者需要对创面进行换药处理，保持引流的畅通,同时也可使用珍珠末、康复新以及生肌散外敷于创面。

2 结果

治疗结果显示，观察组患者治疗效果显著优于对照组,详情见表1。

表1 2组患者治疗效果的比较

3 讨论

肛肠病在手术后引发并发症的原因大部分在于手术方法选择不当，术后护理不当等[2]。因此，患者在治疗该病的过程中应掌握适应症，选择最佳的手术方法。在手术时加强操作，术后护理需要仔细，才能够减少并发病症的产生。中西医结合治疗肛肠病术后并发症具有独特的效果。中药在凉血止血、润肠通便上起到良好的效果[4]。针对不同的并发症采用不同的中草药具有良好的效果。

综上所述，中西结合治疗方法应用于肛肠病术后并发症中，具有低风险、高效率,值得在临床上推广使用。

[1] 刘庆圣.中药浴液不同温度对混合痔术后相关影响的临床研究[J].山东中医药大学,2010,12(25):26-27.

[2] 牛 超,雒福东,唐学贵,等.混合痔手术切口水肿原因分析及其预防对策[J].云南中医中药杂志,2010,9(01):21-22.

[3] 杨金禄,许家佗,欧嘉智,等.肛门病术后并发症的中医药治疗概况[J].上海中医药杂志,2013,10(02):256-257.

[4] 宗佳音.地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,25(28):36-37.

[责任编校：李宜培]

2014-10-07

杨永杰(1976-)，男，河南省永城市人，本科，主治医师，从事临床外科诊断与治疗。

R 657.1

B

1008-9276(2015)03-0331-02