交锁髓内针治疗胫骨骨折临床效果分析

许华亮

（沈阳市苏家屯区中心医院骨二科 辽宁 沈阳 110101）

交锁髓内针治疗胫骨骨折临床效果分析

许华亮

（沈阳市苏家屯区中心医院骨二科 辽宁 沈阳 110101）

目的：探讨交锁髓内针治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：选取我院60例胫骨骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组使用交锁髓内针治疗，对照组使用有限接触加压钢板治疗，比较分析两组的临床疗效。结果：观察组患者骨折愈合所用的时间明显少于对照组（P＜0.05），治疗优良率为76.6%，对照组的优良率为46.7%，两组对比差异较大（P＜0.05）。结论：交锁髓内针治疗胫骨骨折具有显著的疗效，骨折愈合时间明显缩短，且治疗优良率较高，值得临床的广泛应用。

交锁髓内针；胫骨骨折；疗效

胫骨骨折是临床上较为常见的骨科疾病，主要由外部暴力，尤其是交通事故所致，通常出现于儿童和青壮年人群。近年来，胫骨骨折的发生率在不断升高，临床治疗的方法也得到较大的突破。交锁髓内针是其中较为有效的一种治疗方法，它属于微创手术［1］，极大程度上减轻了手术给患者带来的创伤，易为患者接受。本次研究对胫骨骨折患者采用交锁髓内针治疗，获得较好的疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取从2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的60例胫骨骨折患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组30例。其中观察组有男性患者17例，女性患者13例，年龄范围是23至54岁，平均32.6岁，有8例是螺旋形骨折、7例是横形骨折、9例是斜形骨折、6例是粉碎性骨折。12例为摔伤、16例为交通事故伤、2例为砸伤；对照组有男性患者16例，女性患者14例，年龄范围是24至56岁，平均32.4岁，9例患者为螺旋形骨折、6例为横形骨折、7例为斜形骨折、8例为粉碎性骨折。其中10例为摔伤、19例为交通事故伤、1例为砸伤。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用有限接触加压钢板手术，首先将患者骨折的一端固定加压，接着固定另一端，用钢丝将骨和钢板扎紧，使用螺丝进行固定。骨折固定稳定后，拆除钢丝。观察组患者使用交锁髓内针治疗，患者取仰卧位，在麻醉生效后使用气压止血带，使患者屈膝90度。于胫骨结节上端、髌韧带上方正中处行3至4厘米的纵型小切口。接着从中间往两侧逐渐牵开髌韧带，使胫骨结节显露出来。使用开口器和胫骨主干成20度的角切开，触摸到胫骨前缘后使用弧形三刃刀平行切开，手术中需要注意保护患者的皮肤［2］。

在透视条件下进行胫骨复位，使用T型柄内手钻插入患者的髓腔扩髓，深度达到踝关节以上1厘米，扩髓器直径必须大于交锁钉2毫米。扩髓之后将髓内针放入髓腔，针尾和胫骨骨皮相平，或差距低于0.5厘米。交锁钉瞄准器的定位顶棒在到达髓内针平面时才开始锁钉，位置确定后锁定胫骨骨折的远端，接着安装近端的交锁瞄准器，在胫骨骨折近端锁定。最后逐层缝合切口，术后使用1至2天的抗生素，抬高患肢，2天后进行膝关节的屈伸练习，骨折愈合后取出髓内针。

1.3 统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

观察组患者骨折愈合的时间平均是（136.4±8.7）天，对照组骨折愈合的时间为（195.4±7.5）天。两组患者的疗效比较如表一所示，观察组的治疗优良率为76.6%，对照组的优良率为46.7%，两组对比差异较大（P＜0.05）。

表一 两组患者治疗效果比较［n（%）］

3.讨论

胫骨骨折是临床治疗中难度较大的骨科疾病，由于胫骨处的软组织比较薄弱，如果采用切开复位手术很容易损伤患者的软组织，导致骨外露、骨髓炎等情况的发生。胫骨下段骨折会影响骨供血，因此愈合时间较长。传统治疗通常使用外固定支架，但是容易出现钉道松动的情况，患者活动不方便，且易出现感染［3］。随着医学技术的不断发展，微创手术被广泛应用于骨折治疗，其疗效显著，对患者机体的创伤较小，患者也容易接受。本次研究对胫骨骨折患者使用交锁髓内针治疗，获得较好的疗效，骨折愈合时间明显缩短，治疗优良率为76.6%，明显高于对照组的46.7%（P＜0.05）。在交锁髓内针治疗中需要注意进钉点的确定，尽量减小手术给患者带来的影响，术后要做好防感染的措施。总之，在治疗胫骨骨折时，采用交锁髓内针能有效改善骨折愈合的效果，手术对患者的副作用较小，预后良好，值得临床的广泛应用。

［1］ 朱政晗.闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床分析［J］.当代医学.2013，19（9）：92～93

［2］ 孙鹏.交锁髓内针治疗胫骨骨折31例体会［J］.中国民族民间医药.2013，6（9）：95

［3］ 张亦峻.中医结合交锁髓内针治疗骨折临床疗效［J］.亚太传统医药.2013，9（11）：105～106

R274.1

B

1009－6019（2015）07－0120－01