吴江地区某三级医院2009-2013年医疗质量评价

李莉徐勇

(1苏州大学公共卫生学院 江苏苏州 215123;2苏州市吴江区第一人民医院 江苏苏州 215200)

吴江地区某三级医院2009-2013年医疗质量评价

李莉1，2徐勇1

(1苏州大学公共卫生学院 江苏苏州 215123;2苏州市吴江区第一人民医院 江苏苏州 215200)

目的：了解并掌握5年间吴江某医院医疗质量情况，为医院的管理者制定决策提供依据。方法：根据医院的特点，选取该院2009-2013年医院统计报表中代表性好、敏感性强的指标，进行描述性统计分析。结果：该院门诊人次5年间增长34.01%，急诊人次增长81.74%，出院人次增长59.12%，手术例数增长64.53%，实际开放总床位增长83.53%，床位使用率下降15.47%，床位周转次数下降8.64%，出院者平均住院日下降8.51%，治愈率下降了9.63%，好转率提升10.66%，住院危重病人抢救率提高10.84%，入院与出院诊断符合率下降1.42%，手术前后诊断符合率下降2.11%，入院三日确诊率下降1.34%。结论：医院工作强度增加明显，工作效率不断提高，治疗质量变化不明显，诊断质量有所下降。提醒医院管理者在医院业绩增长的过程中，着重加强医疗质量的内涵质量管理。

医疗质量;评价指标;分析

随着人民生活水平的逐步提高，城乡医疗保障制度不断完善，居民对医疗保健的需求日益提高［1］。医疗质量的高低直接决定了医疗机构的核心竞争力。如何真实、客观、公正地反映医疗质量的实际水平，成为目前医疗质量评价面临的问题。本文通过对吴江地区某三级医院2009-2013年反映医院医疗质量的统计指标进行研究，为医院的管理者制定医院发展战略、更新医疗管理理念、采用现代化的管理方式提供了依据。

1.资料

1.1 资料来源：资料来自吴江地区某三级医院2009-2013年的调查数据，数据准确可靠。

1.2 研究方法：应用定基比和环比的定量统计资料对比分析方法对该院5年间工作强度、工作效率、治疗质量、诊疗质量4个方面指标进行描述性统计分析。

2.结果

2.1 工作强度：该院门诊人次5年间增长了34.01%，急诊人次增长81.74%，出院人次增长59.12%，手术例数增长率64.53%，工作强度明显增加。见表1。

表1 2009-2013年某医院工作强度

2.2 工作效率：2013年实际开放总床位比2009年增长了83.53%，床位数明显增加，缓解了床位紧张问题。床位使用率下降了15.47%，床位周转次数下降8.64%，出院者平均住院日总体呈下降趋势，2013年8.6天，较2009年缩短了0.8天，下降了8.51%。见表2。

表2 2009-2013年某医院工作效率

2.3 治疗质量：5年间治愈率下降了9.63%，好转率提升了10.66%住院危重病人抢救成功率逐年提高，住院危重病人抢救成功率5年期间提高了10.84%，见表3。

表3 2009-2013年某医院治疗质量

2.4诊断质量：入院与出院诊断符合率5年间下降了1.42%，手术前后诊断符合率下降了2.11%，入院三日确诊率下降了1.34%，见表4。

表4 2009-2013年某医院诊断质量

3.讨论

3.1 工作强度的变化：近年来医院实行全预约门诊，添置了自助挂号、自助缴费、自助取号机等设施，优化了门诊服务流程，方便了患者就医，缩短了候诊时间。新住院大楼的启动，床位数不断增加，就医环境不断改善，满足不同层次患者的需求，医生的工作强度明显增加。

3.2 工作效率的变化：医院的规模逐年扩大，床位总数由2009年的808张增加至2013年的1483张，缓解了医院较高的床位使用率。医院加强首诊负责制，实行信息化管理，加强了临床路径和单病种管理，有效的提高了效率，加快了床位的周转，缩短平均住院日，全面落实各项核心制度，强化监督，切实提高工作效率。

3.3 治疗质量的变化：近年来由于多种原因导致疾病谱的改变，恶性肿瘤、心脑血管疾病、内分泌、营养和代谢疾病、消化系统疾病等慢性非传染性疾病、老年病患病率增加，这些疾病难以治愈，导致治愈率降低，好转率明显高于治愈率［2］。医院实施科教兴院，进一步加大科研，学科和人才建设的力度，开展"新技术、新项目"，加强专科建设，提高诊疗水平。同时，加强临床医技人员的业务学习、专业培训，使医学临床实践更加丰富，拓展临床思维，提高了医生的诊疗水平，抢救成功率也逐年上升。

3.4 诊断质量的变化：医院在增加门诊人次和住院人次，同时也增加了危重疑难病人。2013年在迎接等级医院"回头看"工作中，加大了对临床科室医疗质量指标的环节质控和终末质控工作力度，严格指标的判定标准，使各项质量指标更加真实可靠，这也是各项诊断指标从数据上看没有明显提高的因素之一。

综上所述，5年间医院医疗工作质量各项指标的发展变化并不平衡，工作强度增加明显，工作效率不断提高，治疗质量变化不明显，诊断质量有所下降，这就提醒医院管理者，在医院业绩增长的过程中，必须牢固树立"以病人为中心，以质量为核心"的经营服务理念，着重加强医疗质量的内涵质量管理，提高医院的核心竞争力，为医院的长期发展增添后劲。

［1］蔡辉，倪宗攒，沈婉兰.卫生服务综合效益评价中若干问题的探讨［J］.中国卫生事业管理，1997，(2)：55-59.

［2］刘敏，于红.应用综合指数法评价某医院近10年医疗服务质量［J］.江苏预防医院，2011，11(22)：59-60.

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