血清总胆固醇检测的影响因素分析

张倩

(保定市第一中心医院东院检验科 河北保定 071000)

血清总胆固醇检测的影响因素分析

张倩

(保定市第一中心医院东院检验科 河北保定 071000)

目的：对血清总胆固醇检验过程中的相关影响因素进行分析和探索。方法：通过统计方差分析不同的仪器、试剂和校准物测定同一个血清样本中总胆固醇含量的差异(偏倚)情况，讨论影响血清总胆固醇检测的相关因素。结果：在方差分析后发现不同的仪器、不同的试剂和不同的校准标准品在测试同样的血清样本的总胆固醇含量时的偏倚情况差别十分明显(P＜0.05)。结论：在临床应用酶法测量血清样本的总固醇含量时，仪器、试剂和标准校准品由于生产厂家等的不同会对同一个样本的测量结果产生较大的偏倚和影响，从而较低测量结果的可靠性，说明酶法测量容易受到干扰，在临床中应尽量规避以上影响因素。

血清;总胆固醇;影响

如何准确地检测TC含量对于相关疾病的诊断和预防具有重大意义，TC的监测方法分为化学法(抽提并测定)，另一类则是的酶标检测法。化学法应用较广，检测结果相对准确;而酶标法则是一种新型的检测技术手段，经过不断的发展也已经广泛地应用于临床指标的检测中，其所需的样品量较小，一次可同时检测多个样品，速度更快，效率更高。然而酶标法敏感性较强，更容易受到外界条件的影响，检测结果的稳定性不高，为了探索影响酶标法测定血清TC含量的相关因素，特进行本研究，具体如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料：本次研究的血清样本为我国检验中心提供5份样本中随机抽取的一份，该5分样本由检验中心统一配送给各地共815家医院。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：根据方法学将同一份血清按照不同仪器、试剂和标准品等影响因素进行分组，并按照本组所需样本数进行血清分配，将本组离群值排除后计算出TC均值作为组对照靶值，并依次计算本组TC检测结果与靶值间的偏倚值，以(±s)表示，在提出n＜25的部门后，应用SPSS软件对各组进行方差分析，观察是否有显著差别，若差别明显则可以判断该因素为血清中TC检测的影响因素。

1.2.2 检测原理：采用酶法检测TC含量，这种方法易于操作，且效率极高。其检测的原理是胆固醇经过水解酶分解生成中间产物，利用氧化酶将中间产物氧化而生成过氧化氢，将过氧化氢进一步氧化而生成红色的亚胺类色素(吸收波长为500nm左右)。利用酶标仪设置相关参数，更具吸光度和TC含量的正比关系将色素吸光度转化为TC含量。

1.2.3 数据处理：实验样本的选择首先对5份血清中的TC含量数据进行排序和模拟(对偏离较大数据予以排除)，将模型函数与正态分布函数比较，选择最接近正态分布的一份血清样本的数据，剔除其他4组样本。后将数据根据仪器、试剂和标准品分为三个组(数据库)，同时量化不同影响因素组内的偏倚程度，最后通过方差分析判断差别明显的影响因素。

1.3 统计学方法：将量化的各因素组中的数据偏倚值用均数的形式表示，并对各组的偏倚值进行组内、组间的方差分析，将数据同一导入SPSS19.0进行分析，P＜0.05差异有意义，可作为TC含量检测的影响因素。

2.结果

各组影响因素的方差分析情况见表1，从分析结果中发现，仪器组、试剂组合校准样品组中的不同的样本偏倚值间在整体上看有显著的差别(P＜0.05)，这说明不同的仪器、不同的试剂和不同的校准样品仪器会对血清中TC含量的检测产生较大的影响。

表1 影响因素方差分析情况

3.讨论

血清中的总胆固醇(total cholesterol，TC)含量与人体的健康有密切的关系，其在血清中的浓度在3.5～6.1mmol/L的范围内为正常情况。一方面TC过低会对人体发育、免疫功能产生不良影响，另一方面如果血清中的TC含量过高，则会引发动脉硬化和心脑血管等严重疾病，因此血清中的TC含量是人体健康状况重要的指标。因此探寻临床TC检测过程中的影响因素，有助于提升TC检测的准确性和可靠性［1］。

为探索影响酶法检测TC的重要因素，特进行了本次实验。实验结果显示，仪器组、试剂组合校准样品组中的不同的样本偏倚值间在整体上看有显著的差别(P＜0.05)，这也说明不同的仪器、不同的试剂和不同的校准样品仪器会对血清中TC含量的检测产生较大的影响。其实除了以上三个因素外，温度、湿度、实验环境等也会影响临床TC的酶法检测，但经过分析发现，温度、湿度等环境条件具有偶然性，不能成为决定性的影响因素。而由于不同的仪器的测量系统(如校准系统和显示系统)的具有差别，因此对于同一个样本，其检测的结果是不同的，有时候甚至差别很大，这种系统误差的影响是不可忽略的，因此仪器的系统本身会影响酶法检测TC的结果;另一方面，从原理上讲，酶标仪中所用的试剂的差异也会导致在同一个样品在不同的试剂作用下的反应时间、反应程度出现偏倚，进而影响到了吸光度和TC的含量测量，这点也是不可忽视的。另外一个影响的因素就是校准标准品，不同公司生产的标准品的浓度上往往不会一致，这也影响了校准水平，导致对照标准的不统一，这点也可以产生必然的偏倚后果。因此，笔者认为，同一仪器、标准品和试剂的标准对于提高临床TC含量检测的准确性具有重大的作用，而统一的过程包括统一的标准和统一的系统，这值得在今后工作中继续摸索和优化［2］。

综上，在临床应用酶法测量血清样本的总固醇含量时，仪器、试剂和标准校准品由于生产厂家等的不同会对同一个样本的测量结果产生较大的偏倚和影响，从而较低测量结果的可靠性，说明酶法测量容易受到干扰，在临床中如何减小以上因素的影响值得探索。

［1］王剑利，吴寿岭，赵惠荣，等.总胆固醇水平对糖尿病人群新发心脑血管事件的影响［J］.实用医学杂志，2013，29(1)：129-131.

［2］陈焕文，李志勇，张彧梅，等.两种不同检测系统测定血清总胆固醇的偏倚评估［J］.检验医学与临床，2012，09(1)：1-2，4.

S852.5

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1009-6019(2015)01-0018-02