利奈唑胺运用于治疗儿童重症革兰阳性菌感染的临床效果研究

周琳

(昆明市儿童医院 云南昆明 650000)

利奈唑胺运用于治疗儿童重症革兰阳性菌感染的临床效果研究

周琳

(昆明市儿童医院 云南昆明 650000)

目的：研究探讨利奈唑胺运用于治疗儿童重症革兰阳性菌感染的临床效果。方法：通过对经验用药治疗无效总结的基础之上，引进了利奈唑胺进行重症革兰阳性菌感染的治疗。结果：本文观察的30例患有重症革兰阳性菌感染的患儿经过静脉滴注利奈唑胺，在进行为期10～14d的治疗后，病情得到了明显的好转。结论：利奈唑胺运用于治疗儿童重症革兰阳性菌感染中具有非常好的效果，在一定范围内可以推广使用。

利奈唑胺;革兰阳性菌;感染;儿童

1.临床资料

本文观察的30例患有重症革兰阳性菌感染的患儿，均符合我国儿童危重评分的标准［1］。其中男20例、女10例，年龄在8～16个月。严重的临床症状表现为脑膜炎、腹膜炎、重度肺部感染、危重出浓毒血症等等。在经验用药治疗上，均无效，从而利奈唑胺进行重症革兰阳性菌感染的治疗。

2.治疗方法

30例患有重症革兰阳性菌感染的患儿在入院时，病情已经非常的严重，当时立即给与了抗生素治疗，包括万古霉素、替考拉宁以及舒巴坦［2］。在经过静脉给药治疗后的2d后，患儿症状没有出现明显的好转。之后根据前期对患儿痰培养以及药敏试验的结果，改用了利奈唑胺进行治疗，用量是10mg/kg，q8h，静脉滴注，治疗时长为10～14d。此外，在20例重度肺部感染的患儿中有10例合并中度胸腔积液，针对性治疗的方式主要是给与利奈唑胺的基础之上加入了胸腔闭合式引流治疗综合治疗［3］。4例浓度血症患儿也额外给与静脉病种球蛋白支持的治疗［4］。30例患儿痰细菌学培养以及药敏试验结果如下表1所示。

表1 30例患儿痰细菌学培养以及药敏试验结果汇总表

3.结果

在利奈唑胺进行重症革兰阳性菌感染的治疗后的4～6d，患儿的体温逐渐恢复到正常的水平，咳嗽症状有了明显的缓解［5］。另外重度的肺部感染患儿的医学影像结果显示症状消除程度较大。在这一时期的血常规检查发现，外周血白细胞以及中性粒细胞的都处以正常的水平，中位数分别为11.39X109/L、0.59。通过继续使用利奈唑胺进行重症革兰阳性菌感染的治疗，30例患儿病情均得到了明显的好转。在整个过程中，除了2例以及1例患儿出现了轻微的肝损害以及肾损害以外，均没有其他的不良负面反应。

4.讨论

最近几年，儿科感染性的疾病比例不断的攀升，给患儿的生命安全带来了严重的威胁，尤其体现在重症革兰阳性菌感染上［6］。通过临床实践的不断努力，利奈唑胺运用于治疗儿童重症革兰阳性菌感染具有非常好的效果，在目前尚未出现该类药物临床运用安全性的报告。在国外的医学界，通过研究发现利奈唑胺的安全性受到了其不良反应的影响大大折扣，主要体现在患者血小板减少以及胃肠道负面反应上［7］。从本文的观察研究中可以看出，除了2例以及1例患儿出现了轻微的肝损害以及肾损害以外，均没有其他的不良负面反应，其中的原因可能在于患儿自身的肝脏解毒以及肾脏排泄的功能比较弱，并且药物的耐受性较差有着某中密切的关联。对于其具体的病发缘由，还需要通过后期加大对利奈唑胺的临床药性研究，才能够得出一个合理的解释。另外，血常规检查发现外周血白细胞以及中性粒细胞的都处以正常的水平，血小板以及血象也在正常的范围，没有出现骨髓抑制方面的问题。

在30例患儿痰细菌学培养以及药敏试验结果上，可以发现，表皮葡萄球菌的检出率为13.33%，敏感药物为万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。但是在经验临床用药治疗中，万古霉素治疗重症革兰阳性菌感染的效果非常的微弱，可能与患儿后期出现的并发症有关［8］。10例合并中度胸腔积液患儿针对性治疗的方式主要是给与利奈唑胺的基础之上加入了胸腔闭合式引流治疗综合治疗，取得了非常好的效果，说明胸腔闭合式引流治疗方法也是一种重要的治疗措施，静脉病种球蛋白支持的治疗也有同样的作用。

总而言之，本文研究探讨利奈唑胺运用于治疗儿童重症革兰阳性菌感染的临床效果，一方面通过数据证明了利奈唑胺的药效，另一方面还引出了一些后期有待于解决的问题，诸如本文出现的轻微的肝损害以及肾损害负面影响。其最终的目的还是通过更多、更深的研究，探究利奈唑胺运用于治疗儿童重症革兰阳性菌感染的效率与安全性。

［1］袁秀丽.利奈唑胺在小儿革兰氏阳性菌感染中的应用［J］.医学信息(下旬刊)，2010，23，(05)：222-223.

［2］刘昱郭.利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致颅内感染二例［J］.中华神经外科杂志，2010，26(03)：121-123.

［3］章义利.利奈唑胺耐药万古霉素敏感粪肠球菌感染1例［J］.医药导报，2010，29(07)：45-46.

［4］郭利涛，刘昱.利奈唑胺成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致颅内感染一例［J］.中国全科医学，2011，13(11)：222-224.

［5］李叶宁，方勤.利奈唑胺治疗MRSA感染36例疗效观察［J］.医学理论与实践，2011，24(07)：12-13.

［6］麦志慧.广州市妇女儿童医疗中心住院患儿利奈唑胺使用情况调查［J］.儿科药学杂志，2012，12(12)：67-68.

［7］李昌，张明.异基因造血干细胞移植后合并感染性心内膜炎的临床特点分析［J］.中国全科医学，2013，12(30)：54-55.

［8］康玉国，郑晓汾.革兰阳性球菌临床分布与耐药性分析［J］.中国医药，2011，(12)：121-122.

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