中西医综合护理干预对食管静脉曲张套扎治疗患者的影响分析

谭爱平

(湖南省湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100)

中西医综合护理干预对食管静脉曲张套扎治疗患者的影响分析

谭爱平

(湖南省湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100)

目的：探讨中西医结合护理干预应用在食管静脉曲张套扎治疗的患者中应用效果及价值。方法：选择我院行食管静脉曲张套扎治疗的患者84例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各42例，对照组给予患者常规护理，观察组在对照组基础上进行中西医综合护理，记录两组护理效果。结果：观察组患者护理后焦虑和抑郁负性情绪改善优于对照组，组间资料比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后再出血率、死亡率低于对照组，临床护理满意度高于对照组，组间资料比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对食管静脉曲张套扎治疗的患者开展中西医综合护理干预能够改善患者负性情绪，降低再出血率和死亡率，提高患者临床护理满意度，值得在临床大力推广使用。

中西医综合护理;食管静脉曲张;套扎

食管静脉曲张破裂出血属于肝硬化门脉高压最为严重的并发症之一，首次出血的死亡率在50-70%左右，反复出血的发病率在80%，因此病情凶险，死亡率高，严重的威胁了患者生命安全［1］。内镜下食管静脉曲张套扎手术是目前食管静脉曲张出血的主要手术方法，安全性高，操作简便，但是由于患者对手术的不了解容易出现情绪波动，血压升高，不利于手术开展，严重的会造成手术失败，因此开展积极有效的临床护理对保证食管静脉曲张套扎术成功至关重要［2］。我院对行食管静脉曲张套扎术患者开展了中西医结合护理干预取得了满意的护理效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 基础资料

选取2013年1月-2014年6月在我科行内镜下食管静脉曲张套扎手术治疗的肝硬化门静脉高压患者84例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各42例。其中观察组男性患者29例，女性患者13例，年龄51-79岁，平均年龄(59.86±4.05)岁对照组男性患者30例，女性患者12例，年龄50-77岁，平均年龄(59.13±4.17)岁。两组患者在年龄、性别等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 干预措施

两组患者均进行内镜检查，观察患者静脉曲张的范围，程度和活动性出血的情况，使用六连环套扎器安装在内镜，将带套扎器内镜送入贲门部位，选择需要套扎的食管静脉部位以螺旋向上的方式依次进行吸引套扎。

对照组：给予患者常规护理措施，护士要严密观察患者病情变化，监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，每小时1次，待病情平稳改为2-4小时/次，注意腹水量的变化;术后24小时指导患者绝对卧床休息，将床头抬高150-300，以减轻胃酸反流对食管的侵蚀;2周内避免剧烈运动，指导患者床边备便器，床上大小便，严格观察患者大便颜色、量、性状;保持大小便通畅，避免腹压增高。术后应禁食24-48小时，观察患者病情稳定无出血，可指导进食。开始进食主要以温凉的流质饮食为主，3天后改为无渣半流质饮食，2周后再逐渐过渡到少渣半流质饮食。等病情完全稳定可进食质软、易消化、无刺激的高营养、高维生素、高碳水化合物食物。嘱患者应细嚼慢咽，少食多餐，营养均衡，保持水、电解质的平衡。勿食过热、过硬、粗糙及刺激性食物。药物磨成粉状后服用。

观察组：在对照组护理的基础上对患者进行中医综合护理，具体包括以下方法：首先对患者开展情志护理，通过音乐、情志疗法疏解患者心情，必要时采用穴位按摩，取穴内关、劳宫、肩井，保证患者情绪稳定，护士要根据患者表现情绪进行针对性心理疏解。其次，选择大黄白芨磨粉1：1调成糊状，在术后6h内少量频服，止血后30min后可服用中药归脾汤养心安神。第三给予患者中医饮食护理，制定个体化饮食，湿热重患者以清淡饮食为主，少食多餐。第四对患者进行中医调护，叮嘱患者要因时制宜，慎起居，病情稳定后适当进行体育锻炼，禁食对胃有刺激的食物，忌用容易诱发溃疡的食物，定期叮嘱患者及时返院接受复查。

1.3 观察指标

记录两组患者干预前后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分变化情况，采用自行设计调查问卷从医疗技术、护理服务等方面进行护理满意度调查，同时记录两组患者再出血情况和死亡情况。

1.4 统计学处理

采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者焦虑和抑郁情绪变化详见表1。

表1 两组患者焦虑和抑郁变化比较［珋±s］

表1 两组患者焦虑和抑郁变化比较［珋±s］

注：干预后两组患者焦虑和抑郁情绪均较干预前改善，经统计学分析差异有统计学意义(★P＜0.05)。观察组干预后负性情绪评分同对照组比较，经统计学分析比较，t=5.3677、5.4344，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差异有统计学意义。

组别例数焦虑自评量表评分抑郁自评量表评分手术前手术后手术前手术后观察组42 59.13±6.89 46.34±4.11★▲53.01±6.23 41.62±3.84★▲对照组42 59.29±7.03 52.35±5.98★52.86±6.17 46.88±4.96★

2.2 两组患者护理满意度、再出血率和死亡率比较详见表2。

表2 两组患者护理满意度、再出血率和死亡率比较［n(%)］

3.讨论

食管静脉曲张破裂出血属于肝硬化门脉高压症常见的并发症之一，食管静脉曲张破裂出血主要是门静脉回流受阻，压力升高，致使许多侧支循环被迫开放，以缓解门静脉压力，食管静脉曲张就是在这种前提下，由胃左、胃短静脉发生逆流产生的。目前临床上主要采取食管静脉曲张套扎手术作为首选治疗方案，操作简便，安全性高，但是需要术后进行严密的回流措施，可以减少手术复发［3］。我院对患者开展了中西医结合护理干预措施，在常规的护理服务基础上进行了中医护理干预，首先护士通过中医情志护理根据患者体现的不同情绪开展针对性心理护理，让患者放松心情，减轻压力，通过音乐可以让患者精神不处于紧张状态，抵消生理与心理的应激副反应。其次通过穴位的按压刺激并疏通经络，调理脏腑气血功能，调动人体抗病的能力，比如取穴百会、内关通脉活血、宁心安神［4］。此外给予患者积极的中医饮食调和生活起居调护，让患者合理膳食，养成良好的生活习惯，减少术后再出血发生。

综上所述，对食管静脉曲张套扎治疗的患者开展中西医综合护理干预能够改善患者负性情绪，降低再出血率和死亡率，提高患者临床护理满意度，值得在临床大力推广使用。

［1］吴卫，玉莉君，林燕.内镜下肝硬化食管静脉曲张破裂出血套扎术的护理［J］.护理实践与研究，2011，8(107)：57-58.

［2］张二娇，黄德秀，肖星英.内镜下食管静脉曲张套扎术的综合护理干预探讨［J］.临床护理，2012，1(2)：246-247.

［3］邵佩霞.食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理［J］.实用医技杂志，2011，10(18)：1112-1113.

［4］吴爱萍.食管静脉曲张行套扎术后的饮食与护理［J］.当代护士(下旬刊)，2012，2(1)：31-32.

R473

B

1009-6019(2015)01-0192-02