小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗及临床护理观察

赵鑫

(保定市第一医院儿科 河北保定 071000)

小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗及临床护理观察

赵鑫

(保定市第一医院儿科 河北保定 071000)

目的：探讨雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效与护理。方法：85例小儿哮喘急性发作时应用舒喘灵雾化吸入，并配合严密护理干预，观察临床疗效。结果：本组85例患儿44例显效，41例好转，总有效率为100%，治疗后患儿的FEV1、PEFR及FVC均显著提高(P＜0.05)。结论：雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效显著，配合严密护理干预可改善临床预后。

小儿哮喘;急性发作期;雾化吸入;护理

小儿哮喘是临床常见疾病，起病急骤，在急性发作期多表现为胸闷、气促以及咳嗽等，且常合并吸气流量降低以及呼吸困难等，重则将危及生命［1］。雾化吸入治疗是目前临床治疗本病的重要手段，疗效显著。我院在严密护理干预下，应用舒喘灵雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作，获得了满意效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：收集2013年1月至2014年1月，我院收治的小儿哮喘急性发作期85例，其中，男46例，女39例，年龄3-12岁，平均为(7.82 ±0.53)岁;病情程度：21例轻度发作，44例中度发作，20例重度发作。发病时间均＜48h，均具有胸闷、喘息、咳嗽、烦躁、呼吸促等症状，听诊显示为双肺哮鸣音以及细湿罗音。

1.2 治疗方法：常规予以止咳化痰、抗感染、平喘等治疗。同时，予以0.5%舒喘灵溶液按照0.03ml/(kg·次)的剂量，加入生理盐水稀释至2ml后，加入雾化杯内，以配套面罩予以雾化吸入。视患儿的病情和年龄，可间隔60min予以重复雾化吸入。

1.3 护理方法

1.3.1 治疗前护理：为患儿准确称体重，以便准确计算用药量。协助患儿取舒适体位，并向患儿家长介绍雾化吸入治疗的有效性与安全性，获得其理解与配合。对于哭闹剧烈患儿，应由家长抚慰安静以后再行治疗，直至药液完全吸入。

1.3.2 雾化吸入时护理：密切观察患儿的胸闷、憋喘等症状改善情况，并检查其吸入方法正确如否。对于年长患儿，可鼓励其进行深、慢呼吸，以使药物能够达到支气管远端。对于明显发绀以及呼吸困难患儿，可予以鼻塞吸入湿化氧，然后予以间歇性低流量(2-3L/min)吸氧。

1.3.3 吸入后护理：密切观察患儿的面色、精神状态、肺部哮鸣音、呼吸频率以及缺氧改善状况等，哮喘控制后，继续予以激素吸入治疗，并鼓励家长协助患儿参与力所能及的户外活动或体育锻炼，增强机体抗病能力。

1.3.4 饮食护理：在急性发作期，嘱患儿家长勿勉强患儿进食，待病情缓解后，予以清淡、营养丰富的饮食，避免饮食过咸、过甜、过油腻或饮食过饱等。禁辛辣刺激食物以及容易致过敏食物，例如虾、鱼、蛋、牛奶等。

1.3.5 居室管理：维持室内温湿度适宜，避免温度过冷导致冷空气刺激患儿的呼吸道，导致哮喘发作。维持室内整洁，地板应湿拖，避免灰尘飞扬，避免应用刺激性消毒剂。被褥应温暖舒适，避免使用羽绒制枕、被或者穿着羽绒服，室内尽量避免摆放花草，以免造成过敏。

1.4 观察指标：观察治疗前后患儿的临床症状与体征改善情况，并检测肺功能指标变化，包括用力呼气流量(PEFR)、第1s用力呼气容积(FEV1)以及用力肺活量(FVC)。

1.5 疗效标准：显效：治疗3d后，咳嗽、气喘等症状以及肺部罗音消失，食欲及精神正常;好转：治疗7d后各项症状基本消失或显著改善，肺啰音减轻;无效：治疗7d后各症状与体征无改善甚至加重。

1.6 统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以(±s)表示计量资料，经t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效：本组85例患儿44例显效，41例好转，总有效率为100%。用药期间未见明显不良反应，安全性好。

2.2 肺功能指标变化：治疗后患儿的FEV1、PEFR及FVC均较治疗前显著提高(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗前后肺功能指标比较(，n=85)

3.讨论

支气管哮喘是临床常见慢性气道炎症性疾病，在儿童中的患病率较高。哮喘急性发作期存在支气管平滑肌痉挛、黏液分泌增多以及黏膜水肿等问题，可导致管腔阻塞，诱发严重通气障碍，重则将危机患儿的生命［2］。

舒喘灵即沙丁胺醇是临床常用于防治哮喘的吸入性药物，具有显著抗炎、抗过敏、抑制支气管痉挛以及降低气道阻力等作用，雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作可获得显著疗效［3］。临床研究表明，早期应用雾化吸入疗法能够有效控制患儿的临床症状，并降低起到的反应性，有效预防肺功能发生进行损伤。在雾化吸入中，吸入疗法操作是否正确直接影响着临床疗效［4］。因此，加强雾化吸入治疗中的护理干预非常必要。通过完善治疗前护理配合、治疗中及治疗后密切观察患儿病情变化，并争取患儿家属的理解、配合，完善饮食护理、居室管理等，能够有效发挥雾化吸入治疗的效果，减少不良反应。本研究中，85例患儿经严密护理干预和雾化吸入治疗后，总有效率达100%，肺功能获得显著改善。

综上所述，雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期疗效显著，安全可靠，配合严密护理干预可提高治疗依从性，改善临床预后。

［1］甘咏兰，韩天鹅，王莉等.喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及护理［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(5)：619-620.

［2］徐凤莲.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效及护理［J］.海峡药学，2012，24(4)：183-184.

［3］翁玉英，严岩发.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效和护理体会［J］.中国药业，2011，20(13)：66-67.

［4］陆卫民，赵雪频，孙海英等.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响［J］.中国基层医药，2013，20(1)：143-144.

R256.12

A

1009-6019(2015)01-0212-02