老年突发性耳聋58例临床特点分析

刘焕娣

（河北省衡水市第二人民医院耳鼻喉科 河北 衡水 053000）

老年突发性耳聋58例临床特点分析

刘焕娣

（河北省衡水市第二人民医院耳鼻喉科 河北 衡水 053000）

目的：对老年突发性耳聋的临床特点进行分析和探讨。方法：选取2013年8月～2014年10月之间我院耳鼻喉科收治的突发性耳聋患者108例，将其中≥60岁者设为观察组（58例），＜60岁者设为对照组（50例），均给予常规治疗，比较两组患者的并存病、听力损失程度及临床疗效。结果：对照组的并存病发生率为22.0%，远小于观察组67.2%；对照组中轻度听力损失的患者比例24.0%大于观察组5.2%，极重度患者所占比例26.0%小于观察组50.0%；对照组患者的痊愈率为34.0%，有效率为72.0%，均大于观察组（痊愈率为8.6%，有效率为55.2%），P＜0.05，上述差异均显著，具有统计学意义。结论：老年突发性耳聋患者合并症较多，尤其是心血管疾病，且听力损失严重，导致治疗与预后效果较差，应及时根据其实际病情制定有效的治疗方案，促进患者康复。

突发性耳聋；老年；临床特点；听力损失

突发性耳聋是目前临床中常见的一种耳科疾病，患者的感音神经性听力损失通常是在极端时间内发生的，具有较强的突发性，且没有明确的原因，在2个或更多的相邻频率中下降的听力不低于20dB［1］。一些不适症状会在发病的同时发生，如耳胀满感、眩晕、耳鸣等，如果没有得到及时的诊断和治疗，患者的听力很可能受到永久性损伤［2］。我院观察、分析了老年突发性耳聋的临床特点，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年10月之间我院耳鼻喉科收治的108例突发性耳聋患者作为研究对象，按照不同的年龄阶段将其分为两组。年龄低于60岁的50例患者设为对照组，其中男性29例，女性21例；年龄18～58岁，平均（38.7±3.4）岁；双耳7例，右耳20例，左耳23例；发病至就诊时间3h～18d，平均（4.5±1.2）d；发病诱因：疲劳史4例，上呼吸道感染史3例，无明显诱因47例。年龄等于或大于60岁的58例患者设为观察组，其中男性35例，女性23例；年龄60～80岁，平均（68.2±2.7）岁；双耳8例，右耳24例，左耳26例；发病至就诊时间4h～19d，平均（5.2± 1.4）d；发病诱因：疲劳史5例，明显感冒史5例，无明显诱因48例。所有患者均与诊断突发性耳聋的有关标准相符合，且经过辅助检查确诊，本次研究排除因外伤、中枢神经系统、中耳、外耳等原因引起的耳聋。性别、患耳、就诊时间等一般资料在两组患者之间无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。

1.2 治疗方法

全部患者入院后均立即选取溶栓剂、B族维生素、能量合剂、神经营养药物、血管扩张剂（银杏达莫注射液）、抗病毒药物、激素等药物进行静脉滴注，并且对并发症状进行对症治疗，连续给药7～21d。首先应将血管扩张剂加入250ml 5%的葡萄糖或生理盐水溶液中进行静脉滴注，并且连续3d静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液，每次10mg，每日1次，之后增加剂量至5mg/d，连续治疗3d。溶栓剂可选择东菱克栓酶，神经营养药物可选取甲钴胺片、B族维生素等，如果患者既往有上呼吸道感染史，则给予阿昔洛韦等抗病毒药物。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组患者的并存病情况、听力损失程度以及临床疗效。并存病主要包括颈椎病、高血压、糖尿病、冠心病等。听力损失程度共分为五级，主要依据是患者在4个频率（0.5、1.0、2.0、4.0kHz）下的平均听阈，4级：≥81dB HL，代表极重度；3级：61～80dB HL，代表重度；2级：41～60dB HL，代表中度；1级：26～40dB HL，代表轻度；0级：≤25dB HL，代表正常。参考有关的判断标准将突发性耳聋的疗效评价标准分为无效、有效、显效和痊愈4个级别，其中无效：受损频率改善的平均听力低于15dB；有效：受损频率改善的平均听力在15～30dB之间；显效：受损频率改善的平均听力超过30dB；痊愈：受损频率达到患者发病前的水平，或达到健耳水平，或听阈恢复正常水平。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究中采用百分比的方式表示计数资料，并用X2检验组间比较，采用（均数＋平均差）的方式表示计量资料，并用t检验组间比较，并采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析和处理。

2.结果

2.1 两组患者的并存病情况对比

经过统计发现，对照组患者的并存病主要包括颈椎病、高血压和糖尿病，并存病发生率为22.0%，观察组患者的并存病主要包括脑梗死、颈椎病、冠心病、高血压和糖尿病等，并存病发生率为67.2%，远大于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的并发病情况对比［例（%）］

2.2两组患者的听力损失程度对比

经统计发现，两组之中听力损失程度为正常、中度和重度的患者所占比例无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义；对照组中轻度听力损失的患者比例大于观察组，极重度患者所占比例小于观察组，差异显著。详见表2。

表2 两组患者的听力损失程度对比［例（%）］

2.3 两组患者的临床疗效对比

对照组患者有效率为72.0%，大于观察组有效率为55.2%（t＝2.414，P＜0.05）差异显著，具有统计学意义。详见表3。

表3 两组患者的临床疗效对比（例）

3.讨论

突发性耳聋是一种急性疾病，在耳鼻喉科中十分常见，临床症状主要表现为短时间内听力急剧下降，也可能伴有眩晕、耳鸣等，发病原因可能与自身免疫因素、微循环障碍和感染有关［3］。由于老年人体质较差，免疫力不高，随着年龄增长，其听觉系统很可能已经发生退行性病变，而且经常合并脑梗死、糖尿病、高血压等疾病，所以一旦发生突发性耳聋，不仅听力损失程度严重，也会在一定程度上影响治疗与预后效果［4－5］。因此应及时根据其实际病情制定有效的治疗方案，促进患者康复。

［1］刘晖，李世东，王骏，等.老年突发性耳聋87例临床诊治分析［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，（2）：93－95.

［2］倪茂美，漆一飞，刘蕾 .伴与不伴2型糖尿病突发性耳聋的临床特点分析［J］.贵州医药，2011，（10）：896－898.

［3］岑锦添，曾祥丽，黎志成，等 .突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因分析［J］.中山大学学报（医学科学版），2014，（6）：874－879.

［4］章晓军，周剑勇，谭国鹏，等 .老年突发性耳聋近期疗效临床分析［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，（22）：1272－1273，1275.

［5］侯志强，王大勇，吴子明，等 .老年突发性耳聋的临床特征和转归［J］.中华耳科学杂志，2010，（02）：141－147.

R764.43＋7

B

1009－6019（2015）08－0081－02