经皮穿针内固定技术治疗四肢骨折的临床价值分析

唐超

（贵安颈腰痛康复医院 贵州 安顺 561000）

经皮穿针内固定技术治疗四肢骨折的临床价值分析

唐超

（贵安颈腰痛康复医院 贵州 安顺 561000）

目的：分析经皮穿针内固定技术治疗四肢骨折的临床效果。方法：研究对象为我院在2009年1月至2013年12月收治的60例四肢骨折病患，分为对照组和观察组各30例，其中对照组运用切开复位加压钢板治疗，观察组运用经皮穿针内固定技术，而后分析两组病患愈合时间、手术时间、住院时长等指标情况。结果：观察组在手术时长、骨折愈合、住院时长情况上与对照组有显著性差异；在并发症发生率上，观察组为6.67%（2/30），对照组为26.67%（8/30）。结论：经皮穿针内固定技术可以有效提升四肢骨折治疗效果，降低并发症，缩短住院时长。

经皮穿针内固定技术；四肢骨折；临床价值

四肢骨折临床上发病率较高，并且呈现逐年增长趋势。其治疗主要是进行骨连接，最大可能的恢复骨完整，得到其功能性。一般保守治疗中主要运用牵引与石膏固定，但是治疗时间长，恢复效果不佳，甚至导致关节僵硬。传统切开复位内固定方式采用骨膜剥离，对软组织和骨的损害较大，容易引发伤口感染、愈合延迟或愈合不佳等情况。随着技术的发展，经皮穿针内固定技术开始受到临床治疗的亲睐，可以有效的保证骨折的稳定，同时减少对组织的刺激，促进骨生长与愈合［1－2］。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2009年1月至2013年12月收治的60例四肢骨折病患，其中男性为27例，女性为33例；年龄范围为27－78岁，平均年龄为（38.5±10.6）岁；其中尺桡骨干骨折16例，肱骨踝上骨折为7例，股骨颈骨折为25例，股骨干骨折7例，胫腓骨干骨折为5例。将病患分为对照组和观察组各30例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用切开复位钢板内固定治疗，观察组运用经皮穿针内固定技术。

观察组术前对病患骨折部位进行X线和CT扫描，对骨折类型、部位、移位、范围等进行了解，同时排除脊柱、颅脑和骨盆的损伤以及手术禁忌症。进行牵引来做骨折稳定，避免组织损伤严重化。根据病患情况选择不同麻醉方式，首先参照健肢，经过C臂机对患肢进行长度矫正，病情通过测量进行复位。复位完成后保持体位，运用钢针经皮穿入进入到对侧皮质或髓腔，当确定骨折复位完好、固定稳固后，将针尾屈曲间断，埋在皮下，通过无菌敷料做包扎，通过石膏做患肢固定。术后1d进行抗生素抗感染治疗，术后6－8周开始进行患肢负重锻炼，3－8个月通过X线对骨愈合情况进行确定，愈合完全可以取出内固定，然后进行全面的康复恢复功能锻炼，术后每半个月进行一次复查，2个月后转换为每月复查，一直到内固定取出。

1.3 评估观察

观察两组病患手术时间、住院时长、骨折愈合时间、并发症情况。其中骨折愈合的标准为：局部没有压痛，可以正常活动，X线显示骨折线模糊，连接骨痂经过骨折线，解除外固定的情况下上肢可以负重1kg重物持续1min，下肢可以持续行走在3min以上，并且在30步之上。

1.4 统计学分析

将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件做分析处理，计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方来检验，同时以p＜0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2.结果

表1 两组病患手术时间、住院时间、骨折愈合情况对比

表2 两组并发症发生情况对比

两组病患均痊愈，观察组在手术时长、骨折愈合、住院时长情况上与对照组有显著性差异；在并发症发生率上，观察组为6.67%（2/30），对照组为26.67%（8/30）。具体情况如表1所示。

3.讨论

经皮穿针内固定技术治疗四肢骨折的优势主要有以下几点：（1）该技术综合了正骨手法与闭合手术操作的优势，穿针固定方法可以通过骨与针的紧密接触，同时利用针具有的交叉性，让骨折所存在的移位、旋转、成交力量得到对抗，具有很强的生物力学作用。（2）该技术操作可以有效的保障骨折后局部的血液循环，让具有活性的骨块与主骨之间产生快速的连接，手术操作过程中不需要进行骨折处的暴露，最大可能的保存了骨折残端应有的血供，同时也有利于碎骨块与组织保持连续性，一方面促进了骨折复位的稳定，另一方面也促进了骨折部位的愈合，手术的微创效果较为突出。（3）该手术技术操作时间较短，给病患带来的损伤较少，同时在医生群体中容易操作，减少了感染的可能，也加快的骨折患处愈合的速度，治愈的可能性也较高，适用人群较为广泛，手术操作也不存在较大的创口，保证了手术外在的美观性。同时该方式也较为经济，可以在基层医院进行广泛开展，适用机构非常广泛。（4）该治疗要做好适应症的选择，术后需要运用有效的外固定来辅助治疗，从而避免骨折端出现旋转、成交或侧方移位等。这样内外联合固定才可以达到骨折愈合的稳定性。（5）该方式在儿童和成人较为简单的骨折情况中比其他内固定方式要更有相对优势，但是在复杂性的骨折情况中可能并没有如此优势。

本研究中，两组病患均痊愈，观察组在手术时长、骨折愈合、住院时长情况上与对照组有显著性差异，观察组优于对照组；在并发症发生率上，观察组为6.67%（2/30），对照组为26.67%（8/30）。可以充分证实该方式操作的可靠性，同时有效的缩短治疗时间，提升恢复速度，减少了手术的创面，提升治疗的舒适度，从而得到病患更多的满意度。在一定程度上，操作的费用相对经济，对于病患的经济压力较小，在基层消费水平较低的医院也可以有效的广泛开展，病患对治疗的排斥情绪较少。

［1］张明 ，韦智乐.微创皮钢板内固定治疗四肢骨折并发症的原因及预防措施［J］.吉林医学，2013，34（6）：1108.

［2］林涌生，郑宁，陈松亮，等.MIPPO技术结合LCP内固定在四肢骨折治疗中的应用［J］.中华全科医学，2012，10（1）：116.

R683.4

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1009－6019（2015）08－0085－02