不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤80例临床疗效分析

刘兰叶

（湖南师范大学附属湘东医院妇产科 湖南 株洲 412200）

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤80例临床疗效分析

刘兰叶

（湖南师范大学附属湘东医院妇产科 湖南 株洲 412200）

目的：研究和探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取我院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象，均给予米非司酮治疗，按用药剂量不同分为观察组（40例，小剂量米非司酮治疗），对照组（40例，大剂量米非司酮治疗），对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者闭经发生率、血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的子宫肌瘤体积、子宫体积及p、E2、LH、FSH等激素水平、不良反应总发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，均有明显作用，但小剂量米非司酮安全性较高，可有效缩小子宫肌瘤及子宫体积，降低激素水平、不良反应发生率，疗效更加确切。

不同剂量米非司酮；子宫肌瘤；效果

子宫肌瘤是临床上妇科较常见的肿瘤，该疾病具有较高的发病率，临床主要表现为盆腔压迫、子宫出血等症状，严重影响患者的身体健康。目前，临床上广泛应用米非司酮治疗子宫肌瘤，但关于不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的安全性及疗效研究相对较少［1］。本研究主要讨论了不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，选取我院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象，对其治疗效果进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

将2012年10月～2014年11月我院收治的80例子宫肌瘤患者，按用药剂量不同观察组和对照组两组。其中观察组患者年龄25～49岁，平均年龄（32.3±4.6）岁，疾病分类：多发子宫肌瘤10例、单发子宫肌瘤30例；对照组患者年龄26～50岁，平均年龄（33.8±4.2）岁，疾病分类：多发子宫肌瘤11例、单发子宫肌瘤29例；两组患者在年龄、疾病分类等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有分组研究意义。

1.2 方法

观察组患者采用小剂量米非司酮治疗，即给予口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司101215）12.5mg，1次/d，疗程为12周；对照组患者采用大剂量米非司酮治疗，即给予口服米非司酮25mg，1次/d，疗程为12周［2］。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的子宫肌瘤体积、子宫体积，p、E2、LH、FSH等激素水平，闭经发生率、血红蛋白水平，不良反应发生率（谷丙转氨酶升高、皮疹）等。

1.4 数据处理

研究所得数据由专业记录员对同一样本交叉记录，进行三次重复性检测（无离群检验）。将数据输入EXCEL（03版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行X2检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后的子宫肌瘤体积、子宫体积等对比分析，观察组患者治疗后的子宫肌瘤体积、子宫体积均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1 两组患者子宫肌瘤体积和子宫体积对比

2.2 两组患者治疗后的p、E2、LH、FSH等激素水平对比分析，观察组患者治疗后的p、E2、LH、FSH等激素水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2.

表2 两组患者激素水平对比

2.3 两组患者治疗后的闭经发生率、血红蛋白水平对比分析，两组患者闭经发生率、血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3.

表3 两组患者闭经发生率、血红蛋白水平对比

2.4 两组患者治疗后的不良反应发生率对比分析，观察组患者治疗后谷丙转氨酶升高1例（2.5%），无发生皮疹者，总发生率2.5%；对照组患者治疗后谷丙转氨酶升高4例（10.0%）、皮疹3例（7.5%），总发生率17.5%；观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

子宫肌瘤是妇科多发病和常见病，其早期症状多不明显，临床上一般采用手术方法进行治疗，但手术创伤较大，降低患者的生活质量，因此，采用药物保守治疗子宫肌瘤逐渐引起医学界的高度重视［3］。米非司酮是新型孕激素拮抗剂，能与孕酮受体竞争性结合，改变孕酮受体结构，减弱转录激活作用，对人体下丘脑、垂体、卵巢轴具有反馈作用，协同抑制子宫肌瘤的生长。但临床对于使用不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的安全性、疗效存在较大争议，剂量从5mg/d～50mg/d不等［4］。根据相关研究显示［5］，服用5mg/d米非司酮不能有效缩小肌瘤体积，而服用50mg/d米非司酮的患者不良反应明显。因此，本研究以米非司酮12.5mg/d为小剂量，25mg/d为大剂量，比较两者疗效，利于找到较合适的使用剂量。

本研究显示，两组患者经治疗后，病情均有所改善。两组患者闭经发生率、血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明米非司酮大、小两个剂量均能改善临床症状，提高血红蛋白水平。两组患者在子宫肌瘤体积、子宫体积、激素水平方面比较，观察组患者治疗后的子宫肌瘤体积、子宫体积及p、E2、LH、FSH等激素水平均显著低于对照组，说明使用小剂量米非司酮可明显缩小子宫肌瘤体积和子宫体积，降低激素水平。观察组患者治疗后不良反应总发生率2.5%，对照组患者治疗后不良反应总发生率17.5%，观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组，说明小剂量米非司酮的安全性及副作用较少，且疗效显著。

综上所述，不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，均有明显作用，但小剂量米非司酮安全性较高，可有效缩小子宫肌瘤及子宫体积，降低激素水平、不良反应发生率，疗效更加确切。

［1］熊蓉艳，彭诚 .不同剂量米非司酮在治疗子宫肌瘤中的疗效比较［J］.中国当代医药，2011，18（17）：74－75.

［2］杨素珍.两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察［J］.中国医药导报，2010，07（31）：148－149.

［3］王婉萍，张甦.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效比较［J］.海峡药学，2010，22（4）：86－87.

［4］余霞，袁晓燕，犹力，等 .不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析［J］.西部医学，2014，26（5）：639－640，643.

［5］何慧琴，李晓燕.观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效［J］.中国妇幼健康研究，2014，17（5）：826－827，849.

R972＋.3

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1009－6019（2015）08－0160－02