氯米芬与二甲双胍联用治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床分析

向海燕

(保靖县中医院 湖南保靖 416500)

氯米芬与二甲双胍联用治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床分析

向海燕

(保靖县中医院 湖南保靖 416500)

目的：探讨临床对多囊卵巢综合征不孕症患者实施氯米芬配合二甲双胍治疗的可行性。方法：选取2012年5月至2014年5月来我院治疗的多囊卵巢综合征不孕症患者共64例，同时随机等分成两组，对照组给予单纯氯米芬用药，观察组增服二甲双胍治疗，研究两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组的临床总疗效、排卵率分别是90.63%和78.13%，与对照组的62.50%和46.88%相比更高，有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组的FSH、LH等指标水平相仿(P＞0.05)，经治疗后均出现改善，且观察组相比对照组改善更显著(P＜0.05)。治疗期间，两组均有不适症状出现，但对比无统计学意义(P＞0.05)。结论：对多囊卵巢综合征不孕症患者实施氯米芬配合二甲双胍进行治疗，疗效更显著，可有效促排卵、调节患者激素水平，且安全性佳，值得临床普及应用。

氯米芬;二甲双弧;多囊卵巢综合征不孕症;临床

多囊卵巢综合征不孕症(PCOS)是一种妇科常见症候群，多是因女性生殖内分泌异常，机体代谢功能紊乱所致，临床主要有不孕、月经异常、卵巢增大和多毛等表现。据介绍，目前育龄期妇女中，本病的患病率在5% ～10%左右［1］，积极的临床施治，对恢复患者生育功能、避免子宫内膜病变等相当必要。本研究对我院32例相关病例采取氯米芬配合二甲双胍治疗，同时设立对照组分析，总结此联用方案对多囊卵巢综合征不孕症的治疗价值和经验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组64例多囊卵巢综合征不孕症患者均由我院2012年5月至2014年5月期间收录并治疗，年龄段25～32岁，平均是(27.3±2.2)岁;不孕时间3～9年，平均是(4.6±0.8)年。所选患者均经相关临床检查、性激素检查和阴超诊断后确诊病情，排除存在心内科严重合并症、精神障碍、造血系统病变，以及属于过敏体质和不同意配合实验者，随机将其等分成对照组与观察组，两组组间年龄、不孕时间等一般数据的对比均相仿，P＞0.05，具备可比条件。

1.2 方法

对照组(单纯氯米芬治疗方案)：每次剂量50mg，每日1次，于月经来潮第5d开始用药，连续口服5d，总疗程6个月。

观察组(氯米芬+二甲双胍方案)：氯米芬用法用量同对照组，二甲双胍每次剂量500mg，每日早中晚各口服1次，于月经来潮第5d开始用药，连续口服5d，总疗程与对照组相同。

1.3 疗效标准

测定本实验患者用药前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和雌二醇(E2)等激素水平，给予1年时间随访，统计其排卵率。临床疗效［2］：①治愈。施治后患者的月经恢复正常，且受孕;②显效：施治后各症状与体征有显著减轻，月经日渐恢复;③无效：施治后症状及体征无明显改变或加重。

1.4 统计学方法

采取SPSS17.0版本统计源软件处理本实验数据，由卡方(X2)和t分别检验计数和计量资料，组间数据由［n(%)］和均数±标准差描述，P＜0.05对数据的统计学意义进行校验。

2.结果

2.1 临床总疗效与排卵情况

治疗后，观察组的临床总疗效、排卵率分别是90.63%和78.13%，与对照组的62.50%和46.88%相比更高，有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组的临床总疗效与排卵率对比(n，%)

2.2相关临床指标

治疗前，两组的FSH、LH等指标水平相仿(P＞0.05)，经治疗后均出现改善，且观察组相比对照组改善更显著(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组的相关临床指标对比

2.3 用药安全性

治疗期间，两组均有轻微不适症状出现，其中观察组仅1例，为轻微食欲不振，发生率是3.13%;对照组共2例，包括间断性腹泻、轻微恶心各1例，发生率是6.25%，用药期间两组均无低血糖、肝肾功能损害等严重症状，安全性对比相仿(P＞0.05)。

3.讨论

多囊卵巢综合征是造成育龄期女性不孕的一个主要原因，其通常有雄激素水平异常上升、无排卵或排卵稀少等典型特征。目前医学界关于本病的致病机制尚未达成统一定论，但随着近些年实验研究的逐渐深入，绝大多数学者表示，多囊卵巢综合征不孕症的发病通常与雄性激素过度分泌和卵巢功能障碍密切相关。故西医临床主张以降低雄激素、解除胰岛素抵抗为治疗原则。

氯米芬是目前治疗本病的首选药物，其可直接作用于丘脑下部，增加促性腺激素释放激素(GnRH)的释放，使FSH水平上升，从而达到促进卵泡正常发育和拮抗雌激素的双重作用，但赵富鲜等［3］人认为，单纯氯米芬用药可能导致高排卵而低受孕的情况，而且治疗周期长，可造成卵巢异常增大现象。而二甲双胍作为一种常用胰岛素拮抗药，对胰岛素有高度的敏感性，经口服即可迅速发挥药效，能够有效调节卵泡内分泌环境，促使机体内部FSH水平升高，其通常用于Ⅱ型糖尿病的治疗中，对治愈本病同样有可靠疗效。金萍萍［4］报道对28例患者应用氯米芬配合二甲双胍治疗，同时与单纯氯米芬治疗组比较，提示联合用药组的临床总有效率更高，达到89.3%，而且患者用药后的激素水平有明显改善，妊娠结局相对更理想。

本研究表明，经氯米芬配合二甲双胍施治后，观察组的临床总疗效相比对照组更高，FSH、LH、T和E2等指标值的改善情况更理想，与对照组相比均存在明显差异(P＜0.05)，而且治疗期间对患者的肝肾功能无严重损害，不会造成低血糖症，仅个别出现轻微食欲不振现象，安全性可靠，与相关报道一致［4-5］。说明此联合方案对治疗多囊卵巢综合征不孕症有可行意义，而且基本无毒副作用，对体弱或基础疾病多者更具适用性。

综上所述，对多囊卵巢综合征不孕症患者实施氯米芬配合二甲双胍进行治疗，疗效更显著，可有效促排卵、调节患者激素水平，且安全性佳，值得临床普及应用。

［1］郑晓红.妈富隆、二甲双胍联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征疗效分析［J］.中国现代医生，2010，48(10)：128-129.

［2］王顺顺.浅析枸橼酸氯米芬片联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效［J］.医学信息，2014，27(9)：561-562.

［3］赵富鲜，曹跃龄，杨泽星.二甲双胍联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征60例临床研究［J］.中国医疗前沿，2012，7(15)：31-32.

［4］金萍萍.枸橼酸氯米芬片联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析［J］.现代实用医学，2013，25(10)：1142-1143.

［5］张晓燕.氯米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的疗效分析［J］.医学信息，2013，26(5)：97.

R711.75

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1009-6019(2015)11-0124-02