王翠兰：中风为何年轻化

丁爱波

根据全国第三次死因回顾抽样调查，脑卒中（中风）已占据我国居民死亡率的首位，也是单病种致残率最高的疾病。数据显示，我国卒中发病目前呈现“井喷”态势，2012年我国脑卒中患病率达到1.82%，估算我国40岁以上的脑卒中患者已有1036万人，并且呈现出了一种年轻化的态势。

中风为何年轻化？我们可以通过哪些手段干预中风的发生？本刊记者就此专访了齐鲁医院神经内科副主任兼脑血管病区主任王翠兰教授。

PM2.5的居高不下也能造成中风的发生

《齐鲁周刊》：在很多人的观念中，中风发作前没有什么症状。

王翠兰：中风的学名叫做脑卒中，包括脑梗死和脑出血。事实上，脑卒中虽然发病迅速、来势凶猛，但是大多数患者在发病前会有一些先兆症状。比如说，短暂性脑缺血发作，就是脑卒中的预警信号，一般发病突然，出现类似中风症状，发作持续几分钟至十几分钟，不超过一小时就会恢复，三分之一脑梗死发生前都会有这种预警信号。另外，突然出现言语不清、口角歪斜、肢体麻木等都是中风的早期信号。

《齐鲁周刊》：造成脑卒中的因素主要有哪些？

王翠兰：造成脑卒中的危险因素分为可干预的和不可干预的，这是两大方面原因。一大方面，像老年人、有家族史的、男性等，这些人群容易高发，这些是我们干预不了的。脑卒中可干预的危险因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、缺乏运动、吸烟、肥胖、代谢综合征等。一旦有高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，要定期到医院进行血糖、糖化蛋白、血脂分析、颈动脉彩超等相关检查。

《齐鲁周刊》：什么样的人群易得这样的疾病？

王翠兰：现在很多白领的生活习惯很不好，长期处于亚健康状态，他们的生活方式决定了将来其患病几率要高不少。再一个，从我们医院来看，脑卒中的发病率，城市人群要高于农村人群。

《齐鲁周刊》：自然环境因素对这个发病有影响吗？

王翠兰：有。比如说使用杀虫剂，这些东西的滥用就有可能导致脑血管疾病的发生。甚至，PM2.5的居高不下也能造成中风的发生。

《齐鲁周刊》：在一般人的理解中，中风是一种中老年病，但现在看来，这种疾病正在呈现出一种年轻化的发病态势。

王翠兰：我们这里曾接诊过这样一个病例，40岁的陈先生是家公司的中层管理者，前几天公司连续加班后突然感到剧烈头痛，不一会儿右侧肢体不能动。实际上，他就是中风了，家属不太理解：“中风一般都是老年人才得的病，他才40岁，咋就会中风了？”

再举一个名人的例子，列宁51岁的时候第一次突发脑卒中，那时非常热爱且善于演说的他，开始说话不清楚。7个月后，卒中复发，无法正常去办公室，被迫搬回家工作;10个月后，卒中第三次复发去世，时年53岁。

陈先生以及列宁的中风史提醒我们几点：一是中风并不是老年“专属病”，任何年龄的人都可能发生;二是在中风之前，很多人已有亚临床病变，如列宁有高血压等，只是我们自己不知道，一旦出现病变，发生中风，就容易偏瘫、失语;三是中风每复发一次，就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后，没有注意二级预防，终因复发遗憾离世。

目前来看，脑卒中在我国发病率以每年8.7%的惊人速度增长，年轻化也日趋严重，60岁以下的卒中患者占了所有卒中的1/3。现代人工作压力大、缺乏运动，进食过多高脂、高蛋白食物，经常熬夜不注意休息，这些都是导致青壮年卒中增多的原因。

卒中发病最高危的年龄，个人感觉是40—60岁。60以上的老年人，只要在这之前不发病，等到他退休之后，有时间锻炼了，压力不那么大了，患病几率就不会有太大增长。

脑卒中的早期干预：

地中海饮食与有氧运动

《齐鲁周刊》：如何对脑卒中的发生进行早期干预？

王翠兰：早期的干预首先是生活方式的改变，要戒烟限酒，要每周三到五次30分钟以上的有氧运动。从饮食上说，相对低盐、低脂饮食，多吃优质的蛋白，多吃点鱼、虾，要吃坚果类的东西，也就是说遵循地中海的饮食习惯。地中海饮食是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。

50岁以上的有高血压病史的患者，可能就要吃点阿司匹林，预防卒中的发生。具有以下危险因素2～3项以上者为脑卒中的高危人群，建议到医院接受脑卒中筛查。筛查的主要项目包括：颈动脉听诊、血生化检查（如肝肾功能、血脂分析、血糖、血同型半胱氨酸、尿常规等）、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）等;根据病情需要，可增加如超声心动、MRI、MRA、CTA、DSA等检查。这些高危人群，一定要定期健康查体，关注我们的血糖，关注我们的血脂，要来做一下颈动脉的超声，看看有没有斑块，要是有斑块的话，就得及早开始吃他汀类药物了。

《齐鲁周刊》：脑卒中治疗能够做到完全康复吗？

王翠兰：这需要看发病后送医院时间的长短，时间就是大脑，时间就是生命。你得了卒中，你送来得早，尤其是三个小时以内送来的话，我们就能做溶栓、取栓，这部分病人完全康复的可能性很大。