儿童非妊娠性绒癌临床病理分析

雷冬梅 张威 张欢欢 楚天骄 王玉萍 刘爱军

1)郑州大学第三附属医院病理科 郑州 450002 2)中国人民解放军总医院病理科 北京 100853

卵巢原发性绒癌是罕见的恶性程度较高的一种生殖细胞肿瘤，一般发生于青春前期，与妊娠无关。现报道3例儿童卵巢非妊娠性绒癌，对其临床病理特点、诊断、治疗和预后进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 例1:女婴，6个月，“以呕吐，发现腹部肿大，阴道间断出血7天”为代主诉入院。彩超示:左附件区实性低回声团，子宫体积明显增大。入院后完善相关检查，查肿瘤标志物血清 β－hCG:39.61，AFP:38.69。其余 CA125，CA15 －3、CEA、CA 242、CA199、NSE、PSA、HGH 均在正常参考范围。B 超示左附件区实性低回声团范围约35 mm×26 mm×20 mm，周界清，CDFI可见丰富的血流信号。CT示:左附件区一大小约50.5 mm×36.2 mm×34.7 mm的不均匀密度肿块影，该肿块与子宫宫底及左侧宫壁关系密切，提示内胚窦瘤可能，请结合临床。术中见肿物包膜完整，大小约4 cm×3 cm，与周围无粘连，质脆，易出血，切除左卵巢肿瘤及大部分卵巢，仅保留左侧输卵管。术后各项血清肿瘤标志物均在正常范围，术后两周开始化疗，结束后回家休养，规律化疗10个疗程，定期复查肿瘤标志物均未见异常，肺部亦未见异常。随访31个月未见复发。

例2:女童，12岁，因“阴道不规则出血伴腹痛2天”为主诉入院。超声示:子宫右侧及后方可及混合性包块，周界尚清，周边及其内可见血流信号。MRI示:子宫右侧上后方见89 mm×58 mm巨大混杂信号包块，包膜尚完整，考虑卵巢黏液性囊腺瘤。术前血清肿瘤标志物检查 β－hCG:32.97，其余 AFP、CA125，CA15 －3、CEA、CA 242、CA199、NSE、PSA、HGH 均未见异常。术中见右侧卵巢增大，约15 cm×10 cm，输卵管增粗，水肿，右附件扭转540°，表面可见一破溃口，内见血液流出。……