慢性丙型肝炎病毒感染治疗进展及展望

陈国凤 李 冰



慢性丙型肝炎病毒感染治疗进展及展望

陈国凤 李 冰

丙型肝炎病毒(hepatiti C virus，HCV)为单股正链RNA病毒，黄病毒属，人群普遍易感。主要传然源是丙型肝炎患者，主要传播途径有血液传播、性传播、母婴传播等。目前尚无针对HCV特异性预防疫苗，80%HCV感染者会转变为慢性感染。慢性HCV感染具有隐匿性、进展性等特点，30～50年后可能进展为肝硬化或者肝癌。在发生率或流行率持续维持高水平的国家中，由于HCV导致的相关性肝硬化及肝细胞癌患者人数逐年增加，给患者家庭乃至整个社会带来非常沉重的负担。

据2013年全球数据调查显示，全球慢性HCV感染者大约为(1.3～1.8)亿，患者数量排名前31位的国家及地区的患者总数合计占全球总数的80%，中国与其他5个国家的患者人数总和占全球患者的50%[1]。2014年最新调查表明中国慢性HCV患者人数大约为1000万[2]。在中国患者癌症病因调查中发现，HCV已经继乙肝病毒之后成为导致中国肝细胞癌的另一个重要因素[3]。有效的抗病毒治疗既可以降低慢性丙肝患者作为传染源发生HCV传染的风险，又是阻止病情进展、减少肝硬化及肝癌发生的有效手段。所以，对于慢性丙型肝炎来讲，无论是治疗还是预防，清除病毒都是核心。

一、干扰素为基础的抗病毒治疗进展

1. 治疗方案：HCV是1989年由美国科学家Houghton等利用分子生物学技术克隆测序并正式命名，此后便开始应用干扰素(IFN)治疗慢性丙型肝炎的探索之路。起初应用普通干扰素300万IU每周3次皮下注射24～78周，持续病毒学应答率(SVR)仅有20%[4，5]。……