新诊断儿童免疫性血小板减少症与人细小病毒B19感染的相关性研究

程衍杨 熊 昊 徐之良



新诊断儿童免疫性血小板减少症与人细小病毒B19感染的相关性研究

程衍杨 熊 昊 徐之良

目的 明确人细小病毒B19(human parvovirus B19，B19)感染对儿童新诊断免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)的影响。方法 选取2011年1月～2013年12月间416例首次住院并确诊为新诊断ITP患儿为疾病组；随机选取无血小板减少及其他血液系统疾病的普通呼吸道感染住院患儿130例作为对照组。ITP患儿及对照组儿童按年龄段分为<1岁组(n=187)、1～3岁组(n=127)、3～7岁组(n=71)、7～14岁组(n=31)。观察各年龄段患儿B19感染率，疾病组中B19感染阳性及阴性ITP患儿经过相同治疗后的预后情况。结果 疾病组中B19感染率较对照组各年龄段B19感染率为高，差异均无统计学意义(P均>0.05)。ITP患儿均未接受针对B19的相关抗病毒治疗，而针对血小板减少经丙种球蛋白和(或)激素治疗后，疾病组与对照组患儿PLT缓解率差异无统计学意义，与各年龄段B19阴性的ITP患儿治疗后缓解率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 B19感染可能不是新诊断ITP患儿发病的一个主要致病因素；是否治疗B19并不影响儿童急性ITP的治疗效果，因此B19感染的新诊断ITP患儿无需同时接受B19抗病毒的相关治疗。

免疫性血小板减少症 人细小病毒B19 儿童

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)既往称为特发性血小板减少性紫癜或免疫性血小板减少性紫癜，是儿科最常见的一种自身免疫性出血性疾病。但是目前对于ITP的发病机制尚未完全阐明。近年来人细小病毒B19(human parvovirus，B19)感染与ITP的关系逐渐被重视，祁怀山等[1]通过对15例ITP患者的B19感染率进行统计分析发现，ITP患儿B19感染率明显高于正常人群。Aktepe等[2]研究认为B19感染可能对ITP发病起到一个持续的作用。但是有的国外研究者确认为B19感染不是儿童ITP的发病机制[3]。但B19感染在儿童新诊断ITP中的影响尚存争议，国内外对儿童ITP感染B19的研究相对较少，且结论亦不一致。同……