患者年龄对无创正压通气序贯治疗时机的影响

杨 阳，邹 俊

(四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸科，四川 成都 610072)

患者年龄对无创正压通气序贯治疗时机的影响

杨 阳，邹 俊

(四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸科，四川 成都 610072)

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的年龄对无创正压通气序贯治疗时机的影响。方法 93例拟行无创正压通气序贯治疗的COPD气管插管患者，根据年龄分为非老年组(<65岁组)、老年组(66～75岁组)和高龄组(>76岁组)各31例，以肺部感染控制窗为序贯治疗时机，行30分钟自主呼吸试验后进行无创正压通气序贯治疗，观察30分钟自主呼吸试验通过率，比较无创正压通气序贯治疗的成功率。结果 三组序贯治疗成功率分别为88.7%、79.2%和34.6%，非老年组与老年组，差异无统计学意义(P> 0.05)；与高龄组差异有显著的统计学意义(P< 0.01)。三组30分钟自主呼吸试验通过率分别为93.4%、71.7%和22.8%，非老年组与老年组差异有统计学意义(P< 0.05)，与高龄组差异有极显著的统计学意义(P< 0.001)。结论 COPD高龄患者不适宜采用肺部感染控制窗作为无创正压通气序贯治疗时机选择的依据，患者的年龄对无创正压通气序贯治疗的时机选择有重大影响，应引起临床的充分重视。

无创正压通气序贯治疗；肺部感染控制窗；自主呼吸试验；时机选择

无创正压通气具有操作简单、护理方便，患者易于接受等优点，已成为治疗呼吸衰竭的重要辅助措施[1]。无创正压通气的序贯治疗可明显缩短患者的有创机械通气时间，降低呼吸机相关肺炎的发生率和明显减少脱机后患者的再插管率[2]。而正确掌握无创正压通气序贯治疗的时机是保证其临床疗效的首要前提[3]。近年，虽然对于无创正压通气序贯治疗的时机已进行了广泛的研究，但是对于影响序贯治疗时机的因素却研究很少。本研究探讨年龄对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的无创正压通气序贯治疗时机的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年2月至2014年11月在我院ICU住院，因COPD呼吸衰竭拟行气管插管机械通气治疗的93例患者，肺部感染均已控制，无其他严重的心、脑、肝、肾等伴发疾病，同时无无创正压通气治疗禁忌证。年……