品管圈在提高手术室护理质量中的作用

袁爱林

·经验交流··短篇论著·

品管圈在提高手术室护理质量中的作用

袁爱林

品管圈；手术室；护理质量

品管圈是由相同、相近或互补工作场所的人员自发组成数人一组的小圈团体,通过全体合作、集思广益、发挥团体的优势,运用计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action),即PDCA循环管理体系,解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题［1］。而手术室是综合性医院的核心科室,是对患者进行手术和抢救的场所,也是工作实践性强、连续性强、风险程度高的科室［2］。为手术患者提供安全、优质、满意的护理服务是治疗成败的关键影响因素,手术室的护理工作不仅体现在服务患者方面,还体现在服务患者家属、手术医生及麻醉医生多方面。我院手术室自2013年5月始实施品管圈,取得了良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2013年4月至2014年4月在我院手术治疗的患者1 000例,其中男613例,女387例,年龄15～72岁,平均年龄50.5岁。普外科手术305例,骨科手术438例,妇产科手术257例。1 000例患者经知情同意,按数字表法分为观察组与对照组,每组500例。2组性别、年龄、病种与基础疾病比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组应用常规护理管理。观察组应用品管圈管理,圈内人员按照PDCA的循环程序,不断改进护理质量。

建立品管圈:本院手术室9名护士成为品管圈圈员,另由护士长担任圈长,护理部主任为圈辅导员来督导活动和评价活动的结果。定圈名为“杏林圈”,并设计圈徽。

PDCA循环,即计划-执行-检查-处理循环的实施:开始日常工作之前的晨会上,由圈长带头开始计划工作,让圈员了解工作内容、熟悉工作标准、确定工作流程。并提出既往执行过程中发现的问题,交流工作笔记心得,共同讨论提出解决的方法,之后开始每天日常工作。

调查患者、患者家属、外科手术医师及麻醉医师满意程度:出院时患者及患者家属填写手术室护理满意度调查表；手术后,由参与手术的外科医师及麻醉医师填写对手术室护理人员满意度调查表。

1.3 观察指标 患者及患者家属的满意度问卷调查的内容包括手术室环境满意度、护士言行意度、护理技术满意度3个方面；外科医师及麻醉医师问卷调查内容包括手术物品的准备完善情况、有效沟通及配合情况、工作环境维持情况等3个方面。每方面6～7个问题,共设有20题,每题有5个等级,对应1～5分,问卷总分100分。问卷结果的得分≤80分为差,得分＞95分为优,其他结果为良；得分差者为不满意,得分优或良者为满意。

1.4 统计学处理 数据应用SPSS 13.0进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(±s)表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较,品管圈组患者对手术室环境、护理人员言行及护理技术满意度均明显升高,两者差异有统计学意义(P＜0.01)；在手术物品的准备完善、有效沟通及配合、工作环境维持等方面,无论是外科医师还是麻醉科医师,都对品管圈组护士满意度更高,且差异有统计学意义(P＜0.01),见表1。

3 讨论

品管圈活动要求相关人员共同参加,确保各项管理工作、管理措施落到实处；同时,对自己的工作质量进行不断完善与改进。护理人员中开展品管圈活动,是在尊重护士工作积极性的基础上展开的,强调轻松、愉快的工作方式；同时,开展品管圈活动,有利于提高护士责任心和业务技能,激发护士学习、科学工作的积极性。品管圈活动的开展,能进一步提高临床护理效果［3-4］。

患者满意度是护理质量高低的评价指标,满意度更是人文关怀的具体体现,通过“品管圈”活动,能规范手术室护理人员医源性语言的运用,提升患者满意度［5］。同时通过PDCA循环,大大改善了包括准备室及复苏室在内的手术室环境,降低患者术前焦虑紧张,也降低了患者术后部分并发症。

通过品管圈活动,加强了手术之间的衔接,让手术接台更流畅,减少医师等待时间。同时,提升了设备器械准备准确率,设备故障及时排除。巡回护士更加关注手术进度,能根据手术进度及时更新用品、调进灯光、调节电刀等设备功率,洗手护士提高了手术台上器械传递的准确率,提升了标本处理的及时性及准确性。明显提升医师满意度。同样,护理人员之间通过加强品管技巧的交流,全面提升了品管圈活动的实践能力,使护理品质得以持续改善,同时提升了护理人员的科研设计、实施及数据分析能力［6］。

表1 观察组与对照组对手术室护理质量的满意度比较(分，±s)

表1 观察组与对照组对手术室护理质量的满意度比较(分，±s)

注:与对照组比较aP＜0.01

意度观察组 500 84.23±8.62a94.12±7.32a93.33±6.42a95.53±9.61a95.33±8.43a98.73±5.12组别 例数 手术室环境满意度护士言行满意度护理技术满意度手术物品的准备完善满意度有效沟通及配合满意度工作环境维持满a对照组500 72.18±8.42 84.13±7.71 81.92±8.55 78.12±9.52 84.67±8.78 72.46±9.67

［1］ Wang LR,Wang Y,Lou Y,et al.The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality［J］.Springer Plus,2013,2(1):141.

［2］ 陆春梅.浅析提高手术室优质护理的措施与方法［J］.中国卫生产业,2011,8:154.

［3］ 李君,亢文敏.护理管理中品管圈的运用［J］.国际护理学杂志,2014,33:2492-2494.

［4］ 韦飞景,苏肖凤,麻杰芬,等.手术室品管圈活动对提高护理质量增进医护关系的影响［J］.西部中医药,2015,28(2): 114-116.

［5］ 刘红.“品管圈”活动在手术室护理人员医源性语言管理中的运用［J］.长江大学学报:自然科学版,2014,11(2):90-91.

［6］ 林郁清,史定妹.护理品管圈实施中存在的问题及对策［J］.医院管理论坛,2014,31(1):51-52.

R473.6

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.037

2015-05-08)

(本文编辑:张阵阵)

572000 海南三亚,三亚市中医院护理部