非酒精性脂肪肝对新发糖尿病的影响

朱峰，季春鹏，王来明，姚涛，刘志亮，杨春香，王建军，吴寿岭

非酒精性脂肪肝对新发糖尿病的影响

朱峰，季春鹏，王来明，姚涛，刘志亮，杨春香，王建军，吴寿岭

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)对新发糖尿病的影响。方法采用前瞻性队列研究，以参加2006 年7月－2007年10月开滦集团公司健康体检的离退休职工为研究对象，排除既往有糖尿病病史、饮酒史以及资料不全者，最终44 019例纳入队列。对所有参与者进行问卷调查、体格检查和实验室检查，每两年随访一次。将研究对象按基线有无NAFLD分为NAFLD组和非NAFLD组，比较两组新发糖尿病检出率和累积发病率，采用多因素Cox回归模型分析NAFLD对新发糖尿病的影响。结果在全人群中，NAFLD组新发糖尿病检出率和累积发病率(分别为12.3%、12.5%)均高于非NAFLD组(分别为4.5%、4.7%)，差异有统计学意义(P＜0.01)。多因素Cox回归模型结果显示，在校正年龄、性别、腰围等因素后，NAFLD组发生糖尿病的风险是非NAFLD组的1.61倍(95%CI 1.47～1.75)。结论基线NAFLD是新发糖尿病的独立危险因素。

脂肪肝；糖尿病；危险因素

非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种以无过量饮酒史的肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征，同时也是慢性肝病的主要病因。目前，在世界许多国家，NAFLD患病率已超过30%且仍有增长趋势，标志着NAFLD已成为重要的公共健康问题[1]。作为人体最重要的代谢器官，肝脏一旦发生脂质沉积可能会对糖脂代谢产生重大影响，进而引起胰岛素抵抗，并最终使糖尿病和心血管疾病的发病风险明显增加[2-3]。国外已有研究显示，NAFLD与糖尿病前期有关联[4]，并且是远期糖尿病发病的危险因素[5-10]，但目前国内鲜有此方面的研究报道。……