焦虑平方配合音乐疗法对高龄女性焦虑症患者身心症状及血管舒缩症状的影响研究

阿衣努尔·木合买提巴克，赵翠霞

(新疆医科大学附属中医医院 大十字部，新疆 乌鲁木齐 830054)



焦虑平方配合音乐疗法对高龄女性焦虑症患者身心症状及血管舒缩症状的影响研究

阿衣努尔·木合买提巴克，赵翠霞

(新疆医科大学附属中医医院 大十字部，新疆 乌鲁木齐 830054)

目的 探究焦虑平方配合音乐疗法对高龄女性焦虑症患者身心症状及血管舒缩症状的影响。方法 选择2013年1月～2014年1月在睡眠治疗中心进行治疗的高龄女性焦虑症患者80例，并按照患者的入院顺序将其分为观察组和对照组，每组患者各40例。对照组患者采用音乐疗法进行治疗，观察组患者在此基础上联合焦虑平方进行治疗。结果 治疗2周后，观察组汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)评分明显低于对照组，2组患者在治疗第2、4周的HAMA、HAMD比较具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后总功率较对照组有所增加，而在运动指数、兴奋抑制指数以及血管舒缩指数等方面均低于对照组，2组患者治疗后脑功能指数比较具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后焦虑率为10%，较对照组27.5%的焦虑率有明显的降低，2组患者治疗后焦虑情况比较具有统计学意义(U=2.0185，P=0.0435)。结论 音乐疗法结合焦虑平方治疗高龄女性焦虑患者，可有效减少焦虑症状，改善患者身心状态和血管舒缩症状。

高龄女性；焦虑症；焦虑平方；音乐疗法

焦虑症又称为焦虑性神经症，患者主要表现为紧张、焦虑、恐惧等情绪障碍，并伴有运动不安和植物神经系统症状[1-2]。近年来，随着社会生活节奏和压力的加重，焦虑症发病率逐年上升，高龄女性发病率超过男性2倍多[3]。音乐疗法作为工娱治疗重要组成部分，为精神科治疗带来了很大的辅助效果，我院对高龄女性焦虑症患者采用了焦虑平方结合音乐疗法进行治疗，旨在探究焦虑平方结合音乐疗法对高龄女性焦虑症患者身心症状及血管舒缩症状的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月在新疆医科大学附属区中医医院睡眠治疗中心进行治疗的高龄女性焦虑症患者80例，并按照患者的入院顺序将其分为观察组和对照组，每组患者各40例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与判断标准(第三版)》(CCMD-3)所规定的诊断标准[4]，对2组患者的年龄以及文化程度等一般资料进行比较。

纳入标准：①符合CCMD-3关于焦虑症的诊断；②首次发病；③遵守团队活动规则。

排除标准：①严重身体疾病及重度精神障碍患者；②惊恐、焦虑发作时有自杀、不合作、自伤等行为的患者。所有患者均在知情且自愿的情况下参加此次研究治疗。

1.2 方法 对照组患者采用音乐疗法进行治疗，主要包括：①由高资质专业人员组成专职的音乐治疗组，并根据患者的情绪拟定具有个性化的音乐治疗方案，每天对患者的心理、生理、情绪以及社会能力进行记录。②音乐治疗分为集体治疗和个体治疗，每天上午9点在本院的音乐治疗室中进行集体指导，音乐治疗师对患者讲解音乐技能方面的知识以及实施音乐干预的重要性，并与大家分享音乐干预治疗中的自我体验，医、护、患之间进行交流沟通，以解决患者疑问，干预时间在30～60 min之间；下午3点及8点时段在音乐室播放音乐，约30～60 min，音量50～60分贝为宜。患者的个体音乐治疗通过随身音乐播放器进行，根据患者的病情，选择合适的音乐类型，治疗时间每次在30～60 min为宜。患者每天接受2～3次的集体、个体音乐治疗。③医院每周组织小型的音乐类型比赛，例如：卡拉OK、歌舞游戏等，提高患者积极主动参加的积极性，表演类型如唱、听、创作、乐器、即兴表演、舞蹈等。

观察组在对照组的基础上联合焦虑平方进行治疗。焦虑平方以疏肝健脾，宁心安神方组成：柴胡、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、珍珠母各6 g；炒山桅、川梀子、郁金、白芍、陈皮、枳壳各5 g；生地、百合、五味子、夜交藤、磁石各3 g；用冷水煎熬，取其药汁，每天3次进行口服。

1.3 观察指标 观察记录治疗前后对患者的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)，比较2组患者治疗后HAMA、HAMD改善情况；HAMA评定：HAMA包含14个项目，每个项目5个级别，无症状0分；轻度症状1分；有症状，但不对生活及活动造成影响2分；症状较重，对生活产生影响为3分；症状极重，严重影响患者生活为4分。HAMD评定：HAMD包含24个项目，每个项目5个级别，无症状0分；轻度症状1分；有症2分；症状较重为3分；症状极重为4分。根据患者治疗后的HAMA评分来判定焦虑改善情况[5]：7分以下无焦虑；7～29分为有焦虑；29分以上严重焦虑。上午8时或下午3时对患者进行脑功能指数检测，仪器采用SPO3型EFG。

2 结果

2.1 2组患者一般资料比较 2组患者的年龄、文化程度等一般资料进行比较，不具有统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组患者的一般资料比较Tab.1 Comparison of general data between two groups

2.2 2组患者治疗前后HAMA评分比较 治疗2周后，观察组HAMA评分显著低于对照组，2组患者在治疗第2、4周的HAMA比较具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数HAMA(分)治疗前第2周第4周对照组4018.8±5.115.3±3.28.6±3.0观察组4018.2±4.712.5±3.86.7±2.5t0.54723.56463.0772P0.58580.00060.0029

2.3 2组患者治疗前后HAMD评分比较 治疗2周后，观察组HAMD评分较对照组有显著降低，2组患者在治疗第2、4周的HAMD比较具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后HAMD评分比较Tab.3 Comparison of HAMD scores before and after treatment between two ±s)

2.4 2组患者治疗后脑功能指数比较 观察组患者治疗后总功率较对照组有所增加，而在运动指数、兴奋抑制指数以及血管舒缩指数等方面均低于对照组，2组患者治疗后脑功能指数比较具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

组别例数总功率运动指数兴奋抑制指数血管舒缩指数对照组401271.5±573.40.82±0.272.07±1.560.58±0.20观察组401463.7±327.50.66±0.311.43±1.210.48±0.17t3.06542.46152.05022.4095P0.00070.01600.04370.0183

2.5 2组患者治疗后焦虑情况比较 观察组患者治疗后焦虑率为10%，较对照组27.5%的焦虑率有显著降低，2组患者治疗后焦虑情况比较具有统计学意义(U=2.0185，P=0.0435)，见表5。

表5 2组患者治疗后焦虑情况比较[n(%)]Tab.5 Comparison of anxiety states after treatment between two groups[n(%)]

3 讨论

焦虑症患者临床上主要表现为自主神经功能性失调、焦虑情绪体验、运动性不安等，其中最主要的情绪体验有紧张、焦虑、抑郁、恐惧等[6]。近年来，许多研究表明音乐疗法在精神疾病治疗中的适用性[7-8]，对患者的抑郁情绪、焦虑都有很好的改善，提高患者的主动性。为了寻找更好的治疗高龄女性焦虑症治疗方法，本研究在音乐疗法的基础上加用了焦虑平方联合治疗，本文就该治疗方案对患者身心症状及血管舒缩的影响做了详细研究。

音乐疗法通过音乐对患者身体和心理2方面进行调节，实现治疗作用。身体方面，音乐对人体自主神经系统进行刺激，进一步调节人体循环系统；心理方面，音乐会带动大脑自由反应，大脑又是控制人类情绪的主导者，所以音乐会调节行为及情绪的变化，这也是音乐疗法的重要依据。心、肝、肾是焦虑症患者主要的病变脏腑[9]，病机一般体现在肾—肝—心轴上，轴心是肝，所以治病根本在于疏肝解郁，肝郁容易导致化火生痰，克伐脾土致纳呆、恶心，在疏肝理气的时候，应兼健脾化痰、清泻肝热之功效，因此柴胡成为首选，再加上生龙骨、生牡蛎、珍珠母等制成焦虑平方，与音乐疗法配合使用，对患者效果十分明显，研究中显示配合使用患者的焦虑率仅为10.0%，较单独音乐疗法27.5%的焦虑率有很大的改善。焦虑平方中柴胡专为和解少阳设定的[10]，有疏肝解郁、和胃健脾之功效，调畅情志、调和阴阳的作用，另外，柴胡微寒微苦，入肝经；生龙骨、生牡蛎、珍珠母有潜降镇逆之效[11]，炒山桅泻火除烦，陈皮、枳壳健脾化痰，生地补益肝肾，五味子补心宁神。研究发现，焦虑平方配合音乐疗法对高龄女性焦虑患者的治疗效果明显，患者身心状况得到很好的调节，HAMA、HAMD评分较治疗前都有了很大的改善，治疗第2周HAMA、HAMD逐步减小，到第4周时HAMA为(6.7±2.5)分、HAMD为(3.6±2.8)分，而单独音乐疗法患者在第4周时HAMA为(8.6±3.0)分、HAMD为(5.4±2.9)分。音乐治疗中的个体治疗针对不同患者情况给予不同的治疗方式，用不同音调的音乐对患者大脑波段进行刺激，进而干预患者情绪、行动等，另外在不同时间段对患者进行音乐疗法，提高患者的精气神，保持意气风发的状态。采用焦虑平方进行治疗，从根本上对患者的病症进行治疗，音乐疗法予以辅助，使患者的身心同时得到治疗，治疗后观察患者的脑功能指数可知，患者的总功率显著高于单独音乐疗法治疗的患者，而运动指数、兴奋抑制指数以及血管舒缩指数较单独音乐疗法患者有所降低。

综上所述，音乐疗法配合焦虑平方治疗高龄女性焦虑症患者，可有效改善患者焦虑和血管舒缩症状，提高身心健康。

[1] 刘成伟，白洋，付金玲.疏肝调心补肾针法治疗脑卒中后焦虑症59例[J].中国老年学杂志，2014，34(12)：3468-3469.

[2] Noori R, Jafari F, Moazen B, et al.Evaluation of anxiety and depression among female Spouses of Iranian male drug dependents[J].Int J High Risk Behav Addict,2015,4(1):e21624.

[3] 李浩.松静训练治疗老年焦虑症患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(19)：5581-5582.

[4] 李含秋，郑洪波，王西林，等.帕罗西汀与坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的对照研究[J].实用医学杂志，2011，27(20)：3773-3775.

[5] 张慧玲.中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(19)：4312-4313.

[6] 陈敏，张振贤，周展红，等.慢性疲劳综合征与抑郁症、焦虑症患者临床症状的差异[J].中国康复理论与实践，2014，20(6)：576-579.

[7] 何芳梅.音乐干预对焦虑症患者情绪治疗的效果观察[J].现代临床护理，2013，12(6)：56-59.

[8] 高镕，熊梨花，李玉美，等.音乐心理治疗路径对焦虑症患者康复影响的分析[J].宜春学院学报，2011，33(8)：92-93+99.

[9] 姜硕，符文彬.符文彬从心、胆、肾论治焦虑症经验[J].中医杂志，2012，53(8)：703-705.

[10] 王充.柴胡疏肝散治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态38例[J].陕西中医，2013，34(10)：1321-1322.

[11] 张艳敏，廖辉.柴胡加龙骨牡蛎汤联合黛力新治疗围绝经期妇女广泛性焦虑状态30例临床观察[J].四川中医，2013，31(4)：88-89.

(编校：王冬梅)

Study on the effect of Jiaolvping prescription comined with music psychosomatic symptoms and vasomotor symptoms of the elderly female patients with anxiety disorder

Ayinuer·Muhemaitibake, ZHAO Cui-xia

(Department of Dashizi, Traditional Chinese Medical Hospital at Xinjiang Urumqi Autonomous Regions, Urumqi 830054, China)

ObjectiveTo explore the effect of psychosomatic symptoms and vasomotor symptoms of the elderly female patients with anxiety disorder treat with Jiaolvping prescription and music.Methods80 cases of elderly female patients with anxiety disorder were chosen in our hospital from January 2013 to January 2014, and in accordance with the order of admission were divided into the observation group and the control group, there were 40 cases in each group.The control group was treated with music therapy; the patients in observation group were based on the control group were treated with Jiaolvping prescription.ResultsAfter 2 weeks treatment, the observation group HAMA, HAMD score was significantly lower than that of the control group, compared two groups of patients in the treatment of 2, 4 weeks, HAMA, HAMD had statistical significance (P<0.05); the patients in observation group after treatment compared with the control group the total power increased, while in motion index, activity index and vasomotor index were lower than the control group, two groups of patients was statistically significant (P<0.05); brain function index of patients in the observation group after treatment, anxiety rate was 10%, compared with the control group of 27.5% anxiety rate significantly decreased, compared two groups of patients with anxiety after treatment with statistical significance (U=2.0185,P=0.0435).ConclusionThe combination of music and Jiaolvping prescription therapy for patients with anxiety of elderly women can effectively reduce anxiety, improve the physical and mental status of patients with vasomotor symptoms.

elderly female; anxiety neurosis; Jiaolvping prescription; music therapy

新疆医科大学院级创新项目(ZYY201415)

阿衣努尔·木合买提巴克，女，硕士，副主任医师，研究方向：心脑血管疾病、心理疾病、亚健康研究，E-mail：ammaga@163.com。

R471

A

1005-1678(2015)05-0050-03