中西医结合护理促产后子宫复旧的效果观察

王晶 徐文静

【摘 要】目的：探讨中西医结合护理促产后子宫复旧的应用效果。方法：选取阴式分娩和剖宫产分娩的初产妇200例作为本次研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各100例。对照组产妇采用全面优质护理，观察组产妇在全面优质护理基础上进行中西医结合护理。对比两组产妇的护理效果以及恶露停止时间与腹痛改善状况。结果：观察组护理总有效率为96.0%；对照组护理总有效率为76.0%，两组间护理效果比较具有明显差异，（P<0.05）。产后恶露排尽时间与腹痛改善情况要明显优于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合护理在促产后子宫复旧上有较好效果，值得在临床上大力推广。

【关键词】中西药结合护理；产后子宫复旧；恶露

产后子宫复旧是指产妇产后子宫恢复到孕前状态。产妇子宫因受到分娩后子宫肌肉收缩的影响，体积明显变小，通常要在产后5至6周才能恢复至非孕状态[1]。本次研究的主要目的是探讨中西医结合护理促产后子宫复旧的应用效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月到2014年4月我院收治的初次剖宫产及初次阴式分娩产妇各100例作为本次研究对象，产妇年龄21～35岁，平均年龄（27.5±1.3）岁。所有研究均在产妇知情同意情况下进行，所有产妇均为健康产妇，婴儿一分钟阿氏评分10分，排除合并有子痫、糖尿病、妊娠高血压的产妇。将200例患者随机分成观察组与对照组，每组产妇各包含剖宫产50例，阴式分娩50例，两组产妇在年龄、经济状况、生活状态等方面对比无显著差异（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 护理方法

两组产妇均为住院分娩，给予全面优质护理。观察组100例产妇在优质护理基础上，予以中西医结合护理，包括母婴接触、穴位贴敷、按摩乳房、按摩穴位、护理饮食、内服中药自拟方、适度运动、子宫按摩等。具体护理措施为：胎儿分娩后，母体与新生儿裸体接触时间不少于30分钟，剖宫产产妇术时母婴局部皮肤接触，回病房后再行全裸皮肤接触，时间不少于30分钟；将当归、川芎、白芍、香附、桃仁、红花、坤草、元胡、乌药、枳壳、茴香、莱服子、木香、肉桂、炒卜黄共研细末，取粉10克用温水调和，进行中药穴位贴敷促子宫收缩（分娩产妇选穴关元、气海；剖宫产产妇选穴神阙穴），每日2次，连续贴敷5天；采用多种按摩手法于产后第二天按摩乳房，本着按需哺喂的原则让新生儿不定期吸吮乳头；20克黄芪煎水2千毫升代茶饮，持续5天，进行通乳；阴式分娩6小时后，剖宫产24小时后，扶产妇下床适量活动；产后第二天，定时按摩内庭、陷谷、足三里等穴位；产后3～5天内给予质软易消化的普通饮食，3～5天后，根据产妇体质可采用王不留行、通草、漏芦、黄芪等药材结合猪排、公鸡、鱼、乳鸽等煲汤，持续喝20天；手法子宫按摩从产后当天至产后2周。

1.3 评判指标

显效：恶露消失，无伴随症状，舌脉正常，子宫复旧情况好；有效：主要症状与伴随症状明显减轻，子宫复旧情况一般；无效：主要症状与伴随症状无变化，子宫复旧差。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对上述两组汇总数据进行分析与处理，计数资料采用率（%）显示，组间率对比采用χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的护理效果比较

观察组100例产妇中，86例显效，10例有效，4例无效，总有效率为96.0%；对照组100例患者中，67例显效，9例有效，24例无效，总有效率为76.0%。两组间护理效果比较具有明显差异，P<0.05。

2.2 两组产妇恶露停止时间与腹痛改善状况

观察组100例产妇中，86例恶露干净，4例腹痛；对照组100例产妇中，67例恶露干净，20例腹痛。两组症状的改善状况对比，有明显统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

若产妇产后子宫复旧不全，则会表现为持续性血性恶露不净与产后腹痛，极易引发感染，对产妇产后恢复造成严重影响。

产后给予母婴接触是产后护理不可缺少的内容，尽早接触与吸吮，能有效促进母乳分泌，增强母婴感情[2]，而且母乳喂养也可以有效地促进子宫收缩，减少产后流血。母乳喂养必不可少的条件即为乳腺管通畅，产后初期产妇乳房结构会出现较大变化，乳汁的分泌和新生儿的吸吮能力还未有效协调，极易导致乳汁呈块状积聚，造成乳房肿痛。因而需要在产妇产后2天，利用螺旋形、指压式、环形等多种按摩手法按摩乳房，让新生儿定时吸吮乳头，以免产生乳房肿块，避免发生乳腺炎[3]。本次研究中观察组初期采用的是黄芪药物，黄芪具有利水消肿、益气固表、补气升阳的功效，补气利于通乳，阳气利于通畅。而后采用黄芪、王不留行、通草、漏芦等多种中药材，具有催乳、通乳、加速恶露排出的功效。定时按摩产妇穴位，不但能保证产妇的有规律作息，还能调节人体经络实现最优效果。依据子午流注规律，7点至9点为胃经旺，便于消化；15点小肠经旺，便于营养吸收，从而产后第二天起，于每日9点与15点按摩产妇内庭、陷谷、足三里等穴位，每个穴位各按摩一次，以此加快产妇吸收营养速度。采用中药穴位贴敷及手法按摩子宫，是依据中医经络学说，来加快产妇恶露的排出与子宫复旧的速度。

综上所述，中西医结合护理在促产后子宫复旧上有较好效果，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]曾晶，尤昭玲.中西医结合防治产后子宫复旧不全的研究进展[J].湖南中医杂志，2010，26（1）：113-115.

[2]韩娟.益母草软胶囊辅助治疗产后子宫复旧不全46例[J].陕西中医，2013，34（7）：778-779.

[3]张妙玉.生化汤加减对产后子宫复旧情况的影响观察[J].中国医药指南，2012，10（17）：299-300.