产后出血的预防效果观察及护理体会总结

蒋大琼

【摘 要】目的：观察产后出血预防效果，并总结护理过程中的相关体会。方法：选择2014年2月至2015年5月在我院进行分娩的产妇60例，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理干预，比较两组患者产后出血情况及产后恢复情况。结果：对照组产妇中产后出血6例，平均出血量为（543.4±31.2）ml，平均产后住院时间为（10.3±1.7）d；观察组产妇中产后出血2例，平均出血量为（431.2±23.4）ml，平均产后住院时间为（10.3±1.7）d。结论：对产妇采取全面综合护理方式，可以一定程度减少和预防产后出血发生，降低出血量，并加快产后康复，利于产妇健康。

【关键词】产后出血；预防；护理

产后出血（PPH）是妇产科所有并发症中最严重的一种，具体指的是产妇在成功分娩后的2小时内阴道连续流血，出血量在400ml以上，或者是在分娩后的24小时内出现阴道流血症状，出血量在500ml以上，产妇会由于大量失血发生失血性休克，这是造成我国产妇死亡的主要病因[1]。所以说为了保障产妇的生命健康安全，首先要做的就是在产妇怀孕期间加强护理及保健。下文结合近年来我院收治的产妇，总结产后出血产妇的护理体会，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月至2015年5月间收治的60例高危产妇，随机分为观察组与对照组，每组30例。治疗组患者，年龄为21～38岁，平均（29.4士5.9）岁；孕周37～42周，平均（39.4±1.1）周；孕次1～4次，平均（2.5士0.8）次；分娩方式，剖宫产13例，经阴道分娩17例。对照组患者，年龄为23～38岁，平均（29.2士4.3）岁；孕周38～42周，平均（39.3±1.2）周；孕次1～4次，平均（2.4士0.9）次；分娩方式，剖宫产14例，经阴道分娩16例。两组患者在病因、分娩方式等一般资料方面，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

对照组产妇进行常规护理，观察组则采用综合护理方式，包括产前、产程及产后的相关护理，具体如下。

1.2.1 产前的预防及护理

出现高危产妇后，要立即对住院期间待产孕妇的产检资料信息进行认真评估，将那些出现妊娠期高血压、双胞胎、多胞胎、胎盘早剥、贫血、边缘性前置胎盘、妊娠合并肝病等症状的产妇筛选出来，她们存在很高的出血风险。在分娩后要将血浆、输液器械、抢救药物等物品备好。一些产妇生产前有心理负担，这时就需要对其进行专项护理和心理疏导，这样能够帮助产妇在生产时积极配合医生，使生产时间缩短，最终使产后出血并发症的发病几率降低。

1.2.2 产程监护及护理

在进行第一产程时，对产妇的胎心、宫缩及先露下降程度都要进行及时的观察，一旦发生滞产、延迟等现象要立刻通知医生，及时作出处理；在产后出血的预防过程中，第二产程是关键，产妇宫口全部打开后助产护士要采取助产措施，动作要轻柔，有时为了避免对软产道的损伤，可进行会阴侧切；在第三产程时需要对胎盘剥离的征象进行判断，将过度揉压子宫、牵拉脐带引起的胎盘剥离不全或植入现象的发生几率降至最低，避免产后出血现象的发生；胎盘在胎儿分娩半小时后未娩出，就要借助人工手段来剥离胎盘，必要时可进行清宫术和徒手胎盘取出术，前提是一定要保证无菌的操作环境。

1.2.3 产后出血的抢救和护理

①产妇成功分娩后出现血压降低、头晕、烦躁、呼吸急促、脉搏细数等现象，同时有大量出血症状时，就要考虑是否出现产后出血并发症，此时需要观察子宫收缩情况、查看阴道是否出血，还要对生命体征进行严格监测。发生出血现象时如果已经成功分娩出婴儿，但是胎盘还存留于子宫中，就要考虑出血是不是因为软产道受损或者胎盘部分剥离引起的，检查若发现产道未受损，子宫正常收缩就可以行人工胎盘剥离术。②对产后出血产妇采取全面高效的抢救措施，抢救时要使产妇平卧或者保持足高于头的体位，立刻建立至少两条静脉通道，必要时可以进行静脉切开，根据患者出血量及时采取恰当的补血、补液措施，使休克风险降低，纠正血容量不足；同时要注意及时有效的吸氧，一般为4～6L/min，采取双鼻导管插入，还要对末梢循环现象进行观测，以判断吸氧是否有效。

1.3 效果评价

对两组产后出血患者比例、出血量、平均住院时间进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计量数据以均值±标准差（χ-±s）表示，两组产后出血人数、平均出血量、平均住院时间比较采用t检验，临床疗效比较采用χ2检验，P<0.05代表差异具有显著性。

2 结果

对照组产后出血6例（20.0%），出血量（543.4±31.2）ml，平均住院（10.3±1.7）d；观察组产后出血2例（6.7%），出血量（431.2±23.4）ml，平均住院（6.2±1.3）d，经统计分析，两组产妇上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在我国的产妇中，出血是造成死亡的重要原因，出血后即使没有造成产妇死亡，但是会发生感染、贫血、乳汁分泌障碍、营养不良等并发症，对产妇的恢复、新生儿的生长发育带来严重影响[2]。在产妇的全部生产过程中都要进行系统科学的护理，即综合方案护理，主要包括：生产前进行的生产护理指导，生产时进行的药物辅助、宫底按摩，生产后为了尽快恢复进行的饮食指导等。

本文结果显示，经护理后，观察组患者产后出血人数、出血量以及住院时间均少于对照组，可见综合护理模式能更好地帮助高危出血产妇防范产后出血，有效减少出血量，促进患者早日康复。

参考文献

[1]高艳.产后出血的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011， 27（9）：21-22.

[2]孙华，张露萍.产后出血的原因分析及护理对策[J].中国医药导报，2006，5（27）：126-127.