持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用

王琳琳　王衍冰　张娜

【摘 要】目的：讨论持续质量改进应用于静脉留置针护理中的效果。方法：选取204例静脉留置针患者随机分为2组，对照组、观察组均采取常规护理，观察组加用持续质量改进方法。对两组留置针穿刺成功率、患者满意度进行观察。结果：观察组不良反应占比5.88%，显著低于对照组的22.55%（P<0.05）；观察组留置针穿刺成功率为97.06%，显著高于对照组的72.55%（P<0.05）；观察组患者满意度为96.08%，显著高于对照组的73.53%（P<0.05）。结论：在对静脉留置针患者进行常规护理的基础上，加用持续质量改进方法，能够有效地提高穿刺成功率、患者满意度，减少不良反应。

【关键词】静脉留置针；规范护理；持续质量改进；应用

静脉留置针不但痛感小、操作简单、风险小，而且适用于血管条件差的患者，对护理人员的要求不高，在临床治疗中应用较为广泛。但应用这种治疗方式，患者容易感染，进而出现并发症，若是护理、预防不到位，患者甚至会出现死亡[1]。为此，采取规范的护理手段，对规避感染情况出现、缓解患者病情有重要的作用。而持续质量改进就是一种全面、有效地的管理方法，对提高护理质量有很大帮助。本院在静脉留置针患者护理中，引入了持续质量改进方法，取得了显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2015年5月来我院治疗的静脉留置针患者204例，并将其随机分为2组，每组102例。对照组：男65例，女37例；年龄12～86岁，平均年龄（43.5±4.1）岁。观察组：男62例，女40例；年龄13～85岁，平均年龄（44.2±4.3）岁。两组在性别、年龄等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行常规护理，观察组在此基础上加用持续质量改进方法，具体措施如下：①成立QC小组。小组成员由科内10名医务人员构成，全部为女性，年龄跨度在24～35岁，从事护理工作3～16年[2]。科主任担任组长，护士长为副组长，负责管理工作。计划实施包括所有成员，采用头脑风暴方式，对以往患者出现的问题进行总结、改进，为持续质量改进奠定基础。②问题剖析。小组应该对患者的临床资料予以收集，发现护理中存在的问题，并找到问题的成因，诸如管理因素、医护人员因素、患者因素等。③改进措施。对问题成因进行剖析之后，就需要提出改进措施，以降低静脉留置针风险，更好地保障患者的安全。具体来说，应该采取如下措施：其一，完善管理制度。要加强对医护人员的责任心教育，积极组织医护人员学习、解读法律知识，提高医护人员的法律意识；对医院的输血制度进行完善，并组织医护人员学习，根据学习、考核成绩，采取相应的奖惩措施。其二，做好护理培训。为了确保改进护理的质量，规范医护人员的行为，客观、冷静地处理护理中可能发生的突发状况。医院应该制定静脉留置针的要点，并对相关注意事项进行备注，及时对家属进行讲解，使其了解输血的目的、作用等。在输血的过程中，护理人员应仔细观察输血反应、患者病情变化等，并加以记录。其三，加强与患者的沟通。医护人员应该加强与患者、家属的交流，建立良好的医患关系，及时解答患者的问题，并取得患者的信任，以便更好地开展工作。

1.3 观察指标 对两组不良反应、留置针穿刺成功率、患者满意度进行观察。

1.4 统计学处理 以SPSS 13.0为统计工具，分析录入数据，计数资料以百分比表示，并用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应、留置针穿刺成功率比较 观察组不良反应占比5.88%，显著低于对照组的22.55%（P<0.05）；观察组留置针穿刺成功率为97.06%，显著高于对照组的72.55%（P<0.05），具体参见表1。

2.2 两组患者满意度比较 观察组患者满意度为96.08%，显著高于对照组的73.53%（P<0.05），具体参见表1。

3 讨论

静脉留置针治疗痛感小，操作简便，不会对患者的静脉造成太大的损伤，在临床静脉滴注中是较为常见的手段。但是，如果没有规范的护理，治疗效果就会大打折扣，甚至让患者付出生命的代价。为此，在静脉留置针治疗中，引入持续质量改进方法十分必要。

持续质量改进是质量管理体系的重要方法，坚持以“患者为中心”，注重细节管理、规范管理，围绕护理的各个环节进行持续改进，以求提高护理质量。成立QC小组能够更好地发现问题、分析问题、解决问题，对优化护理方案、改进护理质量有很大地帮助，有助于为患者创设舒适、安心的护理环境，减少其心理压力，促进病情的康复[3-4]。

在本研究中，观察组不良反应占比5.88%，显著低于对照组的22.55%（P<0.05）；观察组留置针穿刺成功率为97.06%，显著高于对照组的72.55%（P<0.05）；观察组患者满意度为96.08%，显著高于对照组的73.53%（P<0.05）。结果显示了，引入持续质量改进方法，能够提高静脉留置针穿刺成功率，减少不良反应，提高患者满意度。与李彬[3]的研究一致。

综上所述，在静脉留置针治疗、护理过程中，引入持续质量改进方法，能够显著提高留置针穿刺成功率、患者满意度，减少患者不良反应的出现，值得加以推广。

参考文献

[1]杨良枫.持续质量改进在小儿留置针护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2013，18（17）：103-105.

[2]朱粉芳.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].护士进修杂志，2012，32（3）：215-216.

[3]李彬.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用分析[J].中外医学研究，2015，13（14）：75-76.

[4]郑慧芳，苏素花，汪清，等. 集束化管理在预防血液透析静脉导管相关血流感染中的应用[J].护理与康复，2015，14（5）：466-467.