瑞替普酶治疗急性心肌梗死56例临床分析

赵成学 高晓华

【摘 要】目的：探讨瑞替普酶在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者溶栓治疗的疗效及安全性。方法：对56例ST段抬高心肌梗死患者进行瑞替普酶溶栓治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者住院期间无严重出血、过敏及死亡事件发生。结论：瑞替普酶是治疗ST段抬高心肌梗死的理想、安全、有效的药物，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；瑞替普酶

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾我院2010年2月至2013年6月收治的56例急性ST段抬高心肌梗死患者应用瑞替普酶溶栓治疗的病例资料，其中男性36例，女性20例，平均年龄65.6岁，其中前壁心梗30例、广泛前壁3例、广泛前壁+高侧壁1例、下壁14例、下壁+右室8例。其中发病时间6小时以内的48例，6～12小时的8例。所有入院病例均符合WHO规定的AMI诊断标准[1]：①均有持续胸痛半小时以上，含服硝酸甘油不缓解。②心电图检查示：相邻两个或两个以上导联ST段提高>0.1MV（ 肢导）、胸导联>0.2MV，均无溶栓禁忌症、无严重的肝肾功能不全。其中8例为急性心肌梗死心脏骤停后行心肺复苏，成功后评价病人无肋骨、胸骨骨折、无胸腔出血可能而行溶栓治疗。

1.2 给药方法

溶栓前即刻给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服。瑞替普酶（贵州益佰瑞通立，山东阿华生物药业有限公司，18mg/支）18mg（10mu）+18mg（10mu）分两次静脉推注，每次缓慢推注2分钟以上，两次间隔30分钟。溶栓前皮下注射低分子量肝素钙5000u，随后每天5000u日两次皮下注射，视病人出血副反应情况连用5～7天不等。其它药物如硝酸酯类、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂按指南及病情需要使用。复苏……