麦米康帕栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察

荆亚民

【摘 要】目的：观察麦米康帕栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法：选取我院90例门诊诊断为外阴阴道假丝酵母菌病的患者，将他们随机分为两组：治疗组46人，给予麦米康帕栓1枚，一日一次，睡前在阴道深部上药，6日为一个疗程。对照组44人，给予咪康唑栓1枚（200mg），一日一次，睡前在阴道深部上药，7日为一个疗程。两组患者均用药1个疗程，随访观察2个月，记录两组患者的治疗效果及发生不良反应情况。结果：治疗组总有效率为95.7%，观察组总有效率为79.5%。两组对比疗效差异显著（P<0.05），且无明显不良反应。结论：麦米康帕栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗程短，疗效显著，且无明显不良反应，值得在临床推广。

【关键词】麦米康帕栓；外阴阴道假丝酵母菌病；疗效

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）曾称为霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗的人群。临床主要表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛及性交痛，伴白带增多症状。外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂。该病因发病时症状痒痛难忍，复发率高，严重影响患者的日常工作及生活。我院在临床上采用麦米康帕栓治疗该病，取得了非常好的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2012年2月至2014年2月在我院门诊诊治的外阴阴道假丝酵母菌病患者共90例，其中无合并症者56例，合并糖尿病者14例，肥胖者20例。年龄25～66岁，平均年龄45.5岁，将90例患者随机分为2组，其中治疗组46人，对照组44人。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

以上90例患者均是因“外阴瘙痒、灼痛难忍伴豆腐渣样或凝乳样分泌物增多”来我院就诊的患者，经白带常规检查确诊为假丝酵母菌感染，排除合并其他细菌感染。并且经妇科检查及彩超检查未见子宫及附件有异常，排除合并其他妇科疾病。

1.3 方法

治疗组46人，给予麦米康帕栓1枚，一日一次，睡前阴道深部上药，6日为一个疗程。对照组44人，给予咪康唑栓1枚（200mg），一日一次，睡前阴道深部上药，7日为一个疗程。两组患者均用药1个疗程，观察两组患者的治疗效果及发生不良反应的情况。治疗期间两组病人均禁止性生活及盆浴，合并糖尿病的患者给予降糖药物或控制饮食、运动调节血糖。观察两组患者临床症状缓解情况及用药不良反应情况。

1.4 疗效及评价标准

根据外阴瘙痒、灼痛症状的缓解及分泌物减少情况及随访检查结果将疗效分为：①治愈：临床症状完全缓解，患者阴道分泌物无异常，治疗结束后7～14天及下次月经后随访，2次随访真菌学检查阴性。②显效：症状明显缓解，治疗结束后7～14天及下次月经后随访，2次随访任意一次真菌学检查阳性。③无效：临床症状无缓解且随访真菌学检查阳性。以治愈和好转的总和作为总有效率。

2 结果

治疗组46人，治愈39人，显效5人，无效2人，治愈率：84.7%，总有效：95.7%。对照组共44人，治愈25人，好转10人，未愈9人，治愈率：56.8%，总有效率：79.5%。两组病例的总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组病例无急、慢性不良反应，对照组有少数患者在治疗开始有轻微局部刺激、瘙痒、灼热感，无需停药。

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，假丝酵母菌为条件致病菌，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力低下、假丝酵母菌大量繁殖并转化为菌丝相，才出现症状，主要为内源性传染。长期应用抗生素，抑制乳杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖；妊娠及糖尿病时，机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长；大量应用免疫抑制剂可使机体抵抗力下降，其他如肥胖，穿紧身化纤内裤，可以增加会阴局部温度及湿度，为假丝酵母菌生长繁殖创造条件。麦米康帕栓为橘黄色、卵圆形阴道栓，每粒麦米康帕栓含硝呋太尔500毫克，制霉菌素200000IU。硝呋太尔具有抗原虫、抗菌和抑制真菌生长繁殖的作用。制霉菌素则是熟知的具有杀灭霉菌活性的抗菌素，尤其是对念珠菌真菌的作用更为显著。硝呋太尔-制霉菌素在体外具有抗真菌、抗滴虫、抗细菌的广谱活性，二者无任何负性相互作用。本研究通过随访观察，治疗组无一例复发，对照组1～3个月后复发2例。经临床用药观察证明，麦米康帕栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著，且无明显不良反应，能有效降低该病复发率，值得在临床推广。

参考文献

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M]. 8版.北京：人民卫生出版社，2013：248-249.

[2]陈芳，薛凤霞，陈轶群.外阴阴道假丝酵母菌病的临床特征及相关危险因素分析[J].现代妇产科进展，2006，（1）：21-24.

[3]霍燕.麦米康帕和保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床观察.山西医药杂志（下半月版），2011，40（14）.

[4]石一复. 重视阴道炎症的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，（3）：129-130.