中医护理干预对老年失眠患者的疗效观察

申瑜

【摘 要】目的：分析中医护理干预对老年失眠患者的影响。方法：选择2014年1月至2015年3月在我院就诊的老年失眠患者50例，根据随机数表法分为两组，对照组采用常规护理方式进行老年患者护理，观察组进行中医护理干预。护理1月后分析两组患者失眠改善情况。结果：观察组失眠率（36.0%）低于对照组（64.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过中医辨证施治，结合中医针灸、推拿、情志护理等中医护理干预，可有效改善老年患者失眠症状，提高睡眠质量，从而提高患者生活品质。

【关键词】中医护理；老年失眠；辨证

失眠是指长时间不能进入睡眠状态或者无法入睡，导致睡眠不足。学术上称为入睡和维持睡眠障碍。如果患者长时间处于失眠状态，就会使患者的精神心理受到严重的伤害，尤其是对老年失眠患者来说，对其生命健康有着非常重要的影响。对于失眠患者，单纯西医效果往往不佳，为探究中医护理方式对此类患者影响，选择我院入院接受治疗的老年失眠患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年3月在本院接受治疗的50例老年失眠患者，根据随机数表法分为两组（n=25），其中观察组男17例，女8例，年龄62～78岁，平均（69.3±3.1）岁，平均病程（12.3±2.4）天；对照组男16例，女9例，年龄61～79岁，平均（70.1±3.4）岁，平均病程（12.6±2.6）天。两组患者均知情同意，愿意参与本次实验，组间年龄、性别、病程等基线资料经统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法 对照组进行常规的失眠护理。首先，护士要给患者大致讲解一些关于睡眠卫生的基本知识，如果条件允许，可让患者进行一些适度的睡前运动，这还能帮助患者调整作息时间，并逐渐养成按时休息的生活习惯。观察组进行中医内科护理干预治疗方法，相关治疗护理过程如下。

1.2.1 针灸护理 对患者进行适度的针灸护理治疗具有非常重要的意义，不但能够帮助老年失眠患者改善睡眠质量，而且能够加速患者大脑皮质平衡的恢复速度，一般针灸护理的具体穴位包括三个，分别是内关穴、三阴交穴以及神门穴。除此之外可以在耳穴（心肾、皮质穴）进行耳穴贴压或耳穴埋豆，这样可以在大脑皮层的兴奋产生一定的抑制作用，进而发挥镇静催眠的作用；还可以在涌泉穴处外敷朱砂，使患者心肾相交，进而尽快地帮助患者进入睡眠状况。

1.2.2 按摩护理 经过大量的临床实验研究证明，如果患者长期过度疲劳，对于睡眠质量的危害非常大，尤其是对于老年人来说，由于其身体机能的降低，新陈代谢就会逐渐变缓，这时候就需要对患者进行按摩护理治疗，从而提升血液循环的速度，保持机体内部的阴阳平衡，有效地避免失眠现象的发生。对于一些肝脏有火的患者来说，护士需要每天对患者的天庭、印堂、太阳穴以及耳廓背沟等部位进行细致的按摩，平均每天30～50次。随后护士要用手心对患者的涌泉穴进行按摩，平均每天100次。如果患者属于痰热内扰的失眠，护士应该对患者的天枢、足三里以及合谷等三个穴位进行按摩，平均每天80～100次左右。

1.2.3 饮食干预 护士应该密切观察患者的饮食情况，睡觉之前不能喝咖啡或者烈酒，多喝热牛奶。患者平时饮食时应该以清淡为主，不能吃油腻、辛辣以及有刺激性的食物。同时还需要注意晚餐的摄入不能太多，多吃一些玉米、水果以及海带等食物，有时候可以将酸枣炒熟，然后研磨成粉在睡觉之前饮用。

1.2.4 情志护理 由于患病时间长，再加上身体以及其他的因素，患者非常需要医护人员的关心照顾。对于老年失眠患者来说，他们的心理素质非常差，患者家属经常会因为工作以及家庭原因不能陪伴在左右，患者就会出现焦虑以及抑郁的心理症状，从而对未来的生活以及疾病的治疗带来不好的影响。基于以上几个原因，护士应该对患者进行一对一的沟通交流，认真倾听患者的心声，密切观察患者的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者树立自信心。除此之外如果患者在护理过程中遇到难题，护士应该积极的进行解释，帮助他们正确地面对生活，进而使他们消除各种不良的心理症状。

1.3 护理效果判定标准 对于患者失眠状况改善情况，主要采用阿森斯失眠量表进行评价，一般包括下面几个部分：失眠消退评分在4分以下；疑似失眠的分值范围在4～6分之间；失眠分值大于6分。统计失眠率=（≥4分的例数）/本组例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件，失眠率比较应用χ2检验，P<0.05代表差异具有显著性。

2 结果

护理干预2周后，观察组失眠消退16例，疑似失眠4例，失眠5例，失眠率为36.0%；对照组失眠消退9例，疑似失眠8例，失眠8例，失眠率为64.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=11.438，P=0.00142<0.05）。

3 讨论

中医著作《内经》认为阴阳的消长以及出入属于其中最关键的因素，对于一个机体来说，如果出现阳盛阴衰或阳气过盛，将使得阴阳就不能交合、阴气衰弱，患者则会出现失眠的症状[1]。对于一些老年人来说，肾脏阴气比较虚弱，睡眠程度非常轻，稍微有动静就会苏醒，这说明老年失眠患者和肾阴的虚弱有着非常重要的联系。患者如果长时间处于失眠状态，就会出现精神萎靡不振、免疫功能降低等现象，严重的会对患者身体健康产生严重的危害[2]。本文从经络走穴、按摩推拿、情志护理等入手，从中医角度对失眠患者进行康复护理，结果显示，观察组失眠率明显低于对照组（P<0.05），提示，中医辨证角度着手进行康复护理，可有效改善老年失眠患者睡眠，提高其生活质量。

参考文献

[1]徐勤磊，陈世龙，丁勇.浅论《内经》失眠与阴阳升降的关系[J].承德医学院学报，2013，30（6）：490-492.

[2]王玉贤，马克信，王飞雪，等.《黄帝内经》论失眠[J].上海中医药大学学报，2015，29（1）：11-14.