氟尿嘧啶、奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗胃癌的临床疗效观察

张良

【摘 要】目的：观察氟尿嘧啶、奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗胃癌的临床疗效。方法：随机抽取2014年6月至2015年7月我院收治的68例胃癌患者作为研究对象，采用单双数形式将其分为对照组与观察组，每组各34例，对照组予以氟尿嘧啶、亚叶酸钙、顺铂治疗；观察组氟尿嘧啶、奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗，观察比较两组临床疗效及安全性。结果：观察组治疗总有效率为85.29%，明显高于对照组的50%，比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：氟尿嘧啶、奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗胃癌临床疗效理想，不良反应发生率低，具有较高的临床应用价值。

【关键词】氟尿嘧啶；奥沙利铂；亚叶酸钙；胃癌

胃癌是一种临床非常多见的消化道恶性肿瘤，发病率及病死率都很高，其病死率排名在我国恶性肿瘤总病死率中居前三[1]。为观察氟尿嘧啶、奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗胃癌的临床疗效，本研究随机抽取2014年6月至2015年7月我院收治的68例胃癌患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2014年6月至2015年7月我院收治的68例胃癌患者作为研究对象，采用单双数形式将其分为对照组与观察组，每组各34例，其中观察组男性患者18例，女性患者16例，年龄为38～73岁，平均年龄（50.6±2.7）岁，胃窦癌8例，胃体癌12例，胃底贲门癌14例；对照组男性患者19例，女性患者15例，年龄为38～76岁，平均年龄（49.3±2.3）岁，胃窦癌12例，胃体癌13例，胃底喷门癌9例；所有患者均无肝肾功能障碍，两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组第一天静脉滴注100mg/m2奥沙利铂（L-OHP）2h，第一天、第二天静脉滴注200mg/m2亚叶酸钙（CF），而后静脉推注400mg/m2氟尿嘧啶（5-FU），再静脉滴注5-FU600mg/m2。注意，L-OHP应单独注射，不可混合5-FU一起使用[2]。对照组予以氟尿嘧啶、亚叶酸钙、顺铂治疗。两组患者均使用同一胃黏膜保护药、抗生素以及止吐药，必要时予以营养剂，以预防意外情况发生。一个疗程14d，化疗4个疗程后，观察患者的治疗效果。

1.3 疗效判定标准

按照WTO公布的实体肿瘤疗效标准进行评价[3]：①完全缓解：患者可见病变完全消失，并且在四周以内不会再次出现；②部分缓解：患者肿瘤最长直径与最大垂直直径的乘积减小超过50%，并且在四周以内无再发迹象；③好转：患者肿瘤最长直径与最大垂直直径的乘积减小超过25%但低于50%；④稳定：患者肿瘤最长直径与最大垂直直径的乘积小于或大于25%，但无新病灶形成；⑤进展：患者肿瘤比原来增大了25%及以上。总有效=完全缓解+部分缓解+好转。

在治疗前、治疗后2、4周分别对患者的血清CA724、CA125、CA199及癌胚抗原（CEA）进行测定，放、化疗中发生的毒副反应分0～4度[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包对数据进行分析处理，计量资料（χ-±s）采用χ2检验，计数治疗（%）采用t检验，P<0.05，比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为85.29%，对照组治疗总有效率为50%，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

两组患者均发生不同程度的毒副反应，主要为包细胞减少、恶心呕吐、贫血、血小板减少、过敏反应、腹泻、神经毒性、口腔溃疡等，主要集中在骨骼抑制、胃肠道不适以及神经感觉异常，多数患者反应程度都在0～2度中，恶心呕吐、贫血、腹泻、口腔溃疡均为可逆反应，在3～4度中，对照组患者白细胞减少有4例，占11.77%，神经毒性反应有3例，占8.82%；而观察组患者白细胞减少有2例，占5.88%，神经毒性反应有1例，占2.91%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，奥沙利铂治疗胃癌的效果要优于顺铂，顺铂虽也有一定的治疗效果，但是对患者的伤害较大，并且具有耐药性。奥沙利铂可有效抑制脱氧核糖核酸的转录，在一定程度上抑制癌细胞的扩展速度，并且通过联合用药这种抑制效果将会更加显著，见效更快，减少耐药性，疗效理想，但经研究发现，该药物对肾功能不全者有一定的限制，中毒肾功能障碍者应谨慎用药[5]。

本研究通过对比发现，观察组治疗总有效率为89.29%，明显高于对照组（50%），同时观察组不良反应发生率也明显低于对照组，比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。可见氟尿嘧啶、奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗胃癌临床疗效理想，不良反应发生率低，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]谭永刚，耿东华，苏拓，等.奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效研究[J].中国全科医学，2012，17：1937-1939.

[2]温爱萍.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效研究[J].中国医药导报，2013，10：87-89.

[3]张成文，陈洪兴.奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶新辅助化疗治疗进展期胃癌临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，8：191-192.

[4]黄珠兰.奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗局部进展期胃癌的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，2：219-220.

[5]程小跃.奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效及毒副作用的临床观察[J].中国卫生产业，2014，30：12-13.