产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的临床应用探析

周小改

【摘 要】目的：探索产前常规超声检查应用在胎儿中枢神经畸形诊断中的临床效果。方法：选取我院2013年4月至2014年4月收治的180例孕妇为研究对象，根据诊断方法的不同，将她们随机分为观察组和对照组，观察组采用彩色多普勒超声来诊断胎儿畸形，对照组采用普通黑白B超来诊断胎儿畸形，比较两种方式的诊断准确率。结果：在本研究中，观察组采用彩超，诊断的准确率为93.35%，而对照组采用的是普通黑白B超诊断，准确率为75%。观察组的诊断准确率明显高于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：将彩超用于诊断胎儿畸形能够提高诊断有效性，具有临床推广价值。

【关键词】产前常规超声检查；胎儿中枢神经系统畸形；临床应用

胎儿畸形对于家庭与孩子自身来说都是巨大的悲剧，因此在产前对孕妇进行超声检查，确定胎儿是否正常具有重要意义。超声是妇产科诊断中非常重要的诊断工具，通过超声的诊断，可以了解胎儿的健康状况，常规超声就是超声诊断的代表[1]。本文主要探索产前常规超声检查应用在胎儿中枢神经畸形诊断中的临床效果，其具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2013年4月至2014年4月来我院检查的孕妇180例，随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组孕妇年龄在18～38岁之间，平均年龄（27.2±3.8）岁。对照组孕妇的年龄在19～40岁之间，平均年龄为（29.4±3.7）岁。根据以上数据分析，两组孕妇的基本资料差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断方法

1.2.1 黑白超声诊断法 对照组患者采用的诊断方法是黑白超声诊断，采用的诊断仪探头设置在3.5MHz，检查前，护理人员帮助孕妇取仰卧位，完全暴露下腹部。检查医师在探头上涂耦合剂，随即进行检查。医师在孕妇腹部进行全方位的扫描，观察胎儿的头部、四肢、胎盘及羊水的情况。

1.2.2 彩超诊断法 观察组患者采用的诊断方法为系统超声诊断法，其诊断的具体步骤如下：首先准备好诊断仪器，我院采用的诊断仪器为GE730与GE400超声诊断仪[2]进行四维彩超检查。其次，检查医师应将检查探头的频率设置在4MHz左右，护理人员帮助孕妇取仰卧位。最后，按照产科检查的一般次序检查胎儿的头部、羊水深度及指数、股骨长度、胎盘情况、胎心率等[3]。一旦发现畸形，应检查其他部位是否畸形。畸形的检查应从胎儿的头部开始，再到面部、颈部、脊柱、胸腔扫描、最后进行腹部扫描[4]。面部检查时，主要查看胎儿双眼是否等大，软腭及上唇是否连续等；颈部检查时，查看胎儿颈部是否有包块；脊柱检查时，重点检查脊柱是否有隆起，排列是否整齐；胸腔扫描时，观察胸腔内的器官是否正常；腹部扫描时，观察胎儿肝脏、胆囊、肠管等是否正常。

1.3 观察指标

在经过诊断之后，观察孕妇的临床诊断资料，并作出相应记录。后经病理检查，根据诊断结果，判断两种超声诊断方式的准确率。

1.4 统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组孕妇的检查准确率进行比较，观察组彩超诊断结果为：无脑儿3例，脑积水1例，小头畸形1例，全前脑2例，露脑畸形4例，脊柱裂1例，其他3例。病理检查结果为：无脑儿4例，脑积水1例，小头畸形1例，全前脑2例，露脑畸形4例，脊柱裂1例，其他3例；对照组黑白B超诊断结果为：无脑儿4例，脑积水2例，小头畸形0例，全前脑1例，露脑畸形2例，脊柱裂1例，其他2例。病理检查结果为：无脑儿5例，脑积水2例，小头畸形1例，全前脑2例，露脑畸形2例，脊柱裂1例，其他3例。两组的诊断准确率差异显著，有统计学意义（χ2=16.3947，P<0.05）。详情请参考下表。

3 讨论

孕妇在产前系统诊断胎儿中枢畸形具有重要意义，超声能诊断出胎儿的先天性疾病、家族遗传病等。一旦发现异常胎儿，可以及早决定是否要终止妊娠，可降低缺陷率，实现优生优育，提高人口质量。超声检查是一种新型检查方式，它的优势有很多，例如无创伤、无痛、准确率较高、可重复性高等，因此，产前超声诊断很有必要。采用超声检查出现误诊或者漏诊现象是不可避免的，据统计，原因主要有以下几个：检查设备的配置不高，分辨率不高，性能比较差；检查医师缺乏检查经验，造成误诊或者漏诊；孕妇的孕周较大或者在胎位不正的情况下，无法对胎儿进行全面检查；孕妇的羊水太少，无法清晰显示胎儿的面部。这些原因都有可能造成误诊或者漏诊[5]，另外，有家族遗传病的家庭必须向医生说明，以免产生双重误诊。

我院选取的研究对象为2013年4月至2014年4月我院收治的180例孕妇，将她们分成对照组与观察组，分别给予黑白超声检查与彩超检查，对比病理检查结果，我们发现系统超声检查的准确率为93.75%，而普通B超检查的准确率为75%，系统超声检查的准确率明显高于普通超声检查，两组差异显著，有统计学意义（χ2=16.3947，P<0.05）。

综上所述，对胎儿畸形进行诊断时采用彩超诊断的准确率高于黑白超声检查，因此，采用彩超检查有利于提高临床有效性，及早发现胎儿中枢神经畸形，值得临床推广使用。

参考文献

[1]花秋菊，关云萍，项宇识.超声检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值探析[J].中外医疗，2015，（5）：18-19.

[2]孙晓乔，付旷.胎儿中枢神经系统MRI成像研究[J].放射学实践，2015，（3）：295-297.

[3]晏小冬.产前诊断系统超声检查在优生中的应用[J].河北医药，2014，（18）：2783-2784.

[4]赵兵.浅谈应用超声鉴别诊断技术诊断胎儿中枢神经系统畸形的临床价值[J].当代医药论丛，2014，（13）：59-60.

[5]成娜.超声诊断筛查对产前胎儿畸形的应用价值[J].中外医学研究，2014，（33）：57-58.