奥扎格雷钠联合依达拉奉对急性脑梗死的疗效及安全性分析

邓梦琳

【摘 要】目的：探讨联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉对急性脑梗死的疗效情况以及安全性。方法：按照随机数字表法将我院2014年3月至2015年6月收治的80例急性脑梗死患者随机分为对照组（n=40）及观察组（n=40）。对照组采用奥扎格雷钠单药治疗，观察组联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉，对比两组临床疗效和副反应发生率。结果：观察组总有效率达92.5%，明显高于对照组的80.0%，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组及对照组副反应发生率分别为5.0%、7.5%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉相比奥扎格雷钠单药治疗急性脑梗死不仅疗效显著，而且安全性好。

【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；奥扎格雷钠；疗效

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）主要是由于局部脑组织缺血引起的神经功能缺失的一种疾病，表现为起病急、致死致残率高。若不采取及时对症处理，很容易对患者造成不可逆的损害，严重影响患者的身体健康和生活质量。本研究中将奥扎格雷钠联合依达拉奉用于ACI治疗，疗效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月至2015年6月收治的80例ACI患者，所有患者均符合入选及排除标准。入选标准：符合《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》诊断标准；发病时间6～12h；知情同意。排除标准：经CT证实出现大面积脑梗死或者颅内出血者；出现意识障碍者；凝血功能异常者；具有心肌梗死或者脑梗死病史者；肾、心、肝功能不全者。按照随机数字表法将80例患者随机分为对照组（n=40）及观察组（n=40）。对照组，男23例，女17例；年龄45～71岁，平均（53.2±4.9）岁；梗死部位：13例额叶，14例颞叶，6例基底核区，7例脑室旁。观察组，男24例，女16例；年龄46～74岁，平均（53.4±4.8）岁；梗死部位：12例额叶，15例颞叶，7例基底核区，6例脑室旁。两组梗死部位、年龄、性别等方面资料比较（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组患者均常规接受控制血压及脑水肿、保护脑细胞、改善脑部微循环等对症治疗。对照组另给予奥扎格雷钠（国药准字：H20084623，生产厂家：泰德制药）。药物用量及用法：将80mg奥扎格雷钠溶入250mL氯化钠注射液（0.9%），静脉滴注，每天1次，连续给药14d。观察组联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉（国药准字：H20080056，生产厂家：国瑞药业）。药物用量及用法：奥扎格雷钠用法、用量及给药时间与对照组相同；将30mg依达拉奉加入100mL氯化钠注射液（0.9%），静脉滴注，每天2次，连续给药14d。

1.3 观察指标

比较两组副反应发生率及临床疗效情况。根据患者神经功能缺损得分（NDS）情况制定疗效评定标准[1]，基本痊愈：患者病残程度为0级，NDS减低90%～100%；显著进步：患者病残程度为1～3级，NDS减低46%～90%；进步：患者NDS减低18%～45%；无效：未达到以上标准。总有效率=进步率+显著进步率+基本痊愈率。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS 17.0 数据统计包分析，计量数据采用表示，取α=0.05进行t检验；计数数据均采用χ2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

对照组基本痊愈13例，显著进步12例，进步7例，无效8例，对照组总有效率为80.0%；观察组基本痊愈17例，显著进步16例，进步4例，无效3例，对照组总有效率为92.5%。观察组总有效率明显高于对照组（χ2=8.239，P=0.0213<0.05）。

2.2 两组副反应发生率比较

两组患者均接受为期14d的临床治疗，治疗期间两组尿常规、血脂、血糖、血常规、心电图及肾肝功能均未见显著异常。观察组1例轻微胃部不适，1例轻微丙氨酸转氨酶升高，停药后自行缓解，副反应发生率为5.0%；对照组1例皮肤瘙痒，2例食欲不振，停药后症状自行缓解，副反应发生率为7.5%；观察组副反应发生率更低，χ2=0.543，P=0.823>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

治疗ACI的关键是挽救缺血半暗带，溶栓疗法是目前公认的ACI最佳治疗方法。急性脑梗死属于常见的急危重症，抢救时机尤为重要，在发病后尽早进行溶栓治疗能够大大改善闭塞血管的再通率和患者的预后质量。奥扎格雷钠和依达拉奉均属ACI常用药物，奥扎格雷钠具有抑制血栓素合成、促进前列环素生成、扩张脑血管、改善脑部微循环的作用[2]；依达拉奉属高效自由基清除剂及抗氧化剂，它不仅可抑制氧化应激、清除自由基，还可缓解脑水肿、预防血管内皮损伤[3]。联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉治疗ACI具有协同作用，可有效改善脑供血、保护神经细胞、最大限度减低梗死灶。

本研究中，对照组采用奥扎格雷钠单药治疗，观察组联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉，观察组总有效率达92.5%，明显高于对照组的80.0%（P<0.05）。此外，观察组及对照组副反应发生率分别为5.0%、7.5%，两组比较，差异无统计学意义。

综上所述，联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉相比奥扎格雷钠单独用药治疗ACI疗效显著，安全性佳，值得推广应用。

参考文献

[1]全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[2]王存堂，高万强.奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征69例疗效观察[J].中国初级卫生保健，2014， 28（1）：125-126.

[3]周业旺.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死120例临床观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（3）：68-69.