无痛分娩技术在产科临床中的应用分析

单锦妹　（江苏省盐城市第三人民医院，江苏盐城224001）

无痛分娩技术在产科临床中的应用分析

单锦妹（江苏省盐城市第三人民医院，江苏盐城224001）

目的：观察、分析无痛分娩技术在产妇分娩过程中的应用效果．方法：选择2013－06／2015－08于我院产科采用无痛分娩术辅助分娩的250例产妇作为观察组，以同期产科收治的常规分娩产妇250例作为对照组，对比观察两组产妇的预后、产程、镇痛效果．结果：与对照组相比，观察组的会阴侧切率和剖宫产率显著低于对照组（P＜0．05），而观察组的无痛分娩率则明显更高（P＜0．05）．在产程方面，观察组、对照组产妇的平均产程分别为（7．19±2．58）h和（9．30±2．70）h，而观察组、对照组产妇中产程在8 h以内者分别占58．0%和14．0%，与对照组比较，观察组的产程也显著更短（P＜0．05）．结论：无痛分娩技术可显著缩短产程、减少产妇痛苦、降低剖宫产率、保障母婴安全，值得在产科中推广和应用．

无痛分娩；产科；应用；临床价值

0　引言

无痛分娩可提高自然分娩成功率、保障母婴安全，在产科中具有广阔的应用前景，观察、分析无痛分娩术在产妇分娩过程中的应用效果，有助于临床分娩技术的不断改善与提高．本研究对我科接收的500例产妇进行了分组对比试验，并将具体研究情况报告如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选择2013－06／2015－08我院产科分娩的500例单胎头位产妇，排除合并症、麻醉药物禁忌症、早产产妇，根据辅助分娩方式不同将上述产妇分为两组行对比观察．对照组250例接受常规分娩辅助，产妇年龄24～31（平均26．5±2．1）岁，其中初产产妇、经产产妇分别有190例和60例；观察组250例则接受镇痛分娩（无痛分娩），产妇年龄25～32（平均26．7±1．8）岁，本组初产产妇、经产产妇分别有205例和45例，组间产妇的年龄、分娩经历等基础资料比较差异无统计意义（P＞0．05）．

1．2方法

1．2．1分娩辅助方法①对照组：本组250例产妇在分娩时由护士对其进行安慰、鼓励，并由产妇按照护士指导的呼吸分娩法进行分娩，本组产妇不予以镇痛药物，当产妇发生难产或阴道撕裂、出血时应行剖宫产、会阴侧切以避免危险发生，而在各个产程中护士也应作好相应的辅助护理工作．②观察组：本组250例产妇在常规辅助护理基础上实施镇痛分娩，在第一产程子宫开口2 cm后对产妇行硬膜外麻醉，操作时应正确选择相应型号的穿刺针，在腰椎L2～3或L3～4行置入刺针，硬膜外导管注入试验量1%利多卡因4 mL，测定麻醉平面正常后给予负荷剂量的0．1%罗哌卡因10 mL，阻滞平面控制在T10以下，接PCEA泵（0．1%罗哌卡因复合芬太尼1 mg／mL）10 mL／h，（追加剂量5 mL／次，锁定时间15 min），产妇给药15 min后，检测产妇的针刺感觉消失平面、温度感觉消失平面，判断孕妇肌力，协助麻醉师做VAS评定（运动神经阻滞程度按Bromage标准0～3级测定），排除蛛网膜下腔阻滞征象，至宫口开全后停药．

1．2．2观察指标①产程：观察、记录从产前宫缩开始至胎儿娩出的时间，即由第一产程开始至第三产程完成所用时间，产程越短，则说明分娩过程越顺利、产妇痛苦越小．②无痛分娩率：采用视觉模拟法对产妇分娩疼痛程度进行评价，并将其分为无痛（分娩过程腰腹无明显痛感或轻微不适）、微痛（腰腹轻微酸痛）和剧痛（腰腹疼痛明显、产妇难以忍受）三种，并将无痛和微痛产妇所占比率记为无痛分娩率．

1．3统计学处理采用SPSS17．0软件对数据分析，以率（%）表示相关计数资料，并对组间计数资料采用x2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义，

2　结果

观察组的会阴侧切率和剖宫产率显著低于对照组（P＜0．05），而与对照组相比，观察组的无痛分娩率则明显更高（P＜0．05）．在产程方面，观察组、对照组产妇的平均产程分别为（7．19±2．58）h和（9．30± 2．70）h，而观察组、对照组产妇中产程在8 h以内者分别占58．0%和14．0%，与对照组比较，观察组的产程也显著更短，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组产妇的分娩结局、产程、镇痛效果比较［n＝250，n（%）］

3　讨论

自然分娩过程中往往伴随着剧烈的疼痛，这种痛感给产妇的心理、生理上带来了巨大的痛苦．生理的疼痛往往提示存在胎位不正、难产、出血等产科并发症，而心理上的压力更能促使产妇放弃自然分娩而选择剖宫产的方式终止妊娠，然而有研究指出，不符合剖宫产指征的产妇行剖宫产后可给母婴的安全带来较大隐患和不确定影响，恰当的分娩方式（分娩辅助）对于提高自然分娩成功率、减轻产妇痛苦、保障母婴安全具有关键意义［1］．

在产科临床中，常规辅助、无痛分娩是两种常用的分娩辅助方式，常规分娩主要采用心理干预、专业指导的方式来引导产妇完成自然分娩．实际分娩过程中，在分娩疼痛的作用下，患者的依从度往往较差、同时伴随着较大的心理压力，这也影响了辅助分娩的效果［2］；无痛分娩也称作镇痛分娩，是指在分娩过程中对产妇的腰腹部实施局部麻醉以减轻其分娩痛感，同时保持产妇的正常体力、意识和活动能力的辅助分娩方式．相关研究也证实，无痛分娩具有方便、安全、有效等优势，在产科临床中具有重要应用价值［3］．本研究对上述两种分娩方式进行对比发现，观察组产妇的会阴侧切率和剖宫产率更低、产程更短、无痛分娩率更高，且组间指标比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．无痛分娩镇痛效果良好，且具有安全、方便、适应症范围广等优势，可显著缩短产程、减少产妇痛苦、降低剖宫产率、保障母婴安全，值得在产科中推广和应用．

［1］郝晓存．无痛分娩技术在产科临床应用分析［J］．河南医学研究，2014，23（3）：95－96．

［2］申红艳．无痛分娩在产科中的应用［J］．中国医药指南，2015，13（6）：143．

［3］林元恒，伍彩雯，刘静．无痛分娩技术的应用效果及其对分娩过程的影响［J］．吉林医学，2015，36（14）：3075．

Clinical application of painless delivery in the department of obstetrics

SHAN Jin-Mei
The Third Peope’s Hospital of Yancheng，Yancheng 224001，China

AIM：To observe and analyze the clinical application effect of painless delivery．METHODS：A total of 250 cases of pregnantwomen underwent painless delivery and admitted into our hospital from June 2013 to August 2015 were selected as observation group，and 250 cases underwent normal delivery in the same period as control group．The prognosis，delivery process and the analgesic effect of pregnant women in the two groups were compared and observed．RESULTS：The rates of perineal side incision and cesarean section in the observation group were lower than that in the controlgroup（P＜0．05），while the rate of painless delivery in the observation group was higher than that of the control group （P＜0．05）．The average duration in observation group and control group were 7．19±2．58 hours and 9．30±2．70 hours respectively，and those delivered within 8 hours accounted for 58．0%and 14．0%respectively；There was statistically significant difference．CONCLUSION：Painless delivery can significantly shorten the delivery process，reduce maternal pain，decrease the rate of cesarean section，and protect the safety of mother and child，which isworthly of promoting in the department of obstetrics．

painless delivery；obstetrics；application；clinical value

R714．3

A

2095⁃6894（2015）08⁃078⁃02

2015－07－11；接受日期：2015－08－01

单锦妹．本科，主任医师．研究方向：产科．Tel：0515⁃81606311E⁃mail：1958720075＠qq．com