综合护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者负性情绪的影响

曹小莹　（内蒙古医科大学附属医院耳鼻喉科，内蒙古呼和浩特010050）

综合护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者负性情绪的影响

曹小莹（内蒙古医科大学附属医院耳鼻喉科，内蒙古呼和浩特010050）

目的：探讨综合性护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者负性情绪的影响．方法：选择我院2013－01／2014－12收治的70例突发性耳聋伴耳鸣患者，随机分为观察组和对照组，两组均给予常规药物和高压氧治疗，在此基础上，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预措施，观察两组患者治疗效果以及负性情绪和耳鸣病情改善情况．结果：对照组总有效率88．6%，观察组总有效率94．3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）．观察组患者中，耳鸣轻、中度比例明显高于对照组，重、极重度比例低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）．两组患者护理干预前焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分差异无统计学意义（P＞0．05），护理干预后观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：综合护理干预措施可以明显改善突发性耳聋伴耳鸣患者的负性情绪，有利于疾病的康复．

突发性耳聋；耳鸣；护理干预；负性情绪

0　引言

突发性耳聋发病较为突然，是耳科常见急诊之一，且发展迅速，常伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状．耳鸣是该病的始发症状，患者往往先出现耳鸣，但也有耳鸣发生于耳聋之后的情况［1－2］．一般认为该病的发生与病毒感染、迷路水肿、血管病变以及迷路窗膜破裂有关．突发性耳聋患者由于听力受损，常常给患者带来严重心理负性情绪，严重影响患者疾病康复和生活质量．本研究对2013－01／2014－12收治的35例突发性耳聋伴耳鸣患者在常规药物和高压氧治疗的同时给予综合护理干预措施，取得良好效果，现报告如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取我院2013－01／2014－12收治的突发性耳聋伴耳鸣患者70例，随机分为观察组（n＝35）和对照组（n＝35）．观察组男21例，女14例，年龄16～65（平均40．26±6．13）岁，其中单侧耳聋 31例，双侧4例．对照组男19例，女16例，年龄18～71（平均46．19±3．73）岁，其中单侧耳聋28例，双侧7例．两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性．

1．2纳入标准①患者均符合突发性耳聋的临床诊断标准．②未患严重并发症，或者耳科疾病病史．③符合家庭伦理道德，签署了知情同意书等．

1．3排除标准①患有耳科器质性病变或者先天性耳聋患者．②对本研究不依存、不配合、拒绝参加实验者．③未按照本次研究安排进行研究，或者存在意识障碍者．

1．4方法两组均给予常规药物和高压氧治疗，在此基础上，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预措施，具体护理干预措施如下：①心理干预：患者由于听力突然受损，心理难免出现焦虑、抑郁等消极情绪，这些负性情绪给患者的生活和工作都造成了严重的影响，不利于疾病的康复，且可能加重疾病的严重程度，使器质性病变的危险性进一步增加．因此，医护人员可以耐心的安抚患者，帮助患者释放压力，学会自我心理调整，用积极治疗的心态面对疾病，提高应激能力，配合治疗．同时，医护人员还需要热情、积极的解答患者问题．②健康宣教：健康教育实际就是一种干预方法，它可以提供人们行为改变所必须的知识、技术和服务．主管护理人员应向患者及家属讲解突发性耳聋的发病诱因以及影响疾病治疗和转归的相关因素，以提高患者的治疗依从性，同时得到患者及家属的理解和支持．③环境护理：要保持病房的空气流通，避免噪音对患者造成影响．④生活方式：指导患者膳食，主要以低盐、低脂食材为主，饮食要清淡，不食刺激性食物，不饮酒、不吸烟、多吃富含纤维的食物等，同时告知患者要注意休息，避免劳累，保持充足睡眠．⑤理疗、按摩等护理：教患者及家属认识耳周穴位的具体位置，教会他们穴位按摩，这有利于促进血流量，缩短疾病的康复时间．⑥药物和高压氧治疗教育：主管护理人员要向患者说明各项辅助检查的目的和意义以及药物治疗的作用和不良反应．要让患者了解高压氧治疗的作用机制，入舱和舱内的注意事项．进一步帮助患者了解该病早发现、早治疗的重要性，增加治疗信心．

1．5疗效判定标准痊愈：0．25～4 kHz各频率听阈恢复至正常或达健耳标准．显效：0．25～4 kHz各频率平均听力提高30 dB以上．有效：0．25～4 kHz各频率平均听力提高15～30 dB．无效：平均听力提高＜15 dB．耳鸣病情评估：采用耳鸣严重程度评估表，1～6分为轻度，7～10分为中度，15～18分为重度，19～21分为极重．焦虑自评量表（Self⁃Rating Anxiety Scale，SAS）：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，分数越高，表示焦虑程度越严重．抑郁自评量表（Self⁃rating depression scale，SDS）：53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，分数越高，表示抑郁程度越严重．

1．6统计学处理数据采用SPSS13．00软件进行分析，计量采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0．05为差异有统计学意义．

2　结果

2．1两组治疗效果观察组治疗总有效率为94．3%，明显高于对照组的88．6%，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组治疗效果　　（n＝35）

2．2两组治疗后耳鸣改善情况观察组耳鸣轻度和中度比例明显低于对照组，而耳鸣重度和极重度比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2　两组治疗后耳鸣改善情况　　［n＝35，n（%）］

2．3两组患者护理前后负性情绪变化两组患者护理干预前SAS和SDS评分无显著性差异，护理干预后观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05，表3）．

3　讨论

突发性耳聋伴耳鸣严重威胁患者的身心健康，因此，不仅要重视对患者机体的护理，还要重视患者心理的护理，促进患者消除不良情绪，加强对疾病的认知，增强对疾病治愈的信心，使患者积极主动的配合治疗，以较好的心态重返社会［3－4］．

突发性耳聋的诱因具有多样化的特点，其具体发病原因尚不明确［5］．突然的听力受损往往造成患者手足无措，由于突发性耳聋症状的特殊性，往往给患者带来恐惧，患者会考虑到疾病的预后效果，是否会给生活带来不便而影响自身生活质量，这也就不可避免的导致患者产生抑郁、焦虑等不安的情绪．谢文涛等［6］报道，抑郁情绪会使突发性耳聋疾病的严重程度明显增加，不利于疾病的预后．因此，在突发性耳聋患者的治疗过程中，必须重视对患者心理的干预，使患者以积极的心态面对应激源，最大程度的降低因疾病而导致的负面情绪，增加患者对疾病治疗的信心［7－8］．

本研究中，对照组治疗总有效率为88．6%，观察组为94．3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）．观察组患者耳鸣轻度、中度比例分别为42．86%和34．29%，明显优于对照组的17．14%和20．00%．重度和极重度比例低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．两组患者护理干预前SAS和SDS评分无显著性差异，经过护理干预后，两组SAS和SDS评分均较护理干预前有所改善，但是观察组改善更加明显，在抑郁、焦虑评分方面均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．

综上所述，综合护理干预可以显著改善突发性耳聋伴耳鸣患者的焦虑、抑郁等负性情绪．由于突发性耳聋对患者身心有较大的影响，因此在临床治疗时，不仅要关注突发性耳聋患者是否对症治疗，还要重视其心理护理和健康宣教［9－10］．心理护理对建立良好的护患关系以及促进患者治疗依从性具有非常重要的意义，可以促进患者积极配合治疗，达到最佳治疗护理效果．

表3　护理干预前后患者负性情绪变化情况　　（±s，分）

表3　护理干预前后患者负性情绪变化情况　　（±s，分）

a P＜0．05 vs对照组．

组别　SAS分　SDS分观察组护理干预前　58．56±8．87　60．01±7．81护理干预后　43．97±5．06a　47．16±2．31a对照组护理干预前　57．99±8．06　59．26±7．72护理干预后　51．10±4．98　56．39±2．63

［1］黄怀，李宁，古菁，等．高压氧综合治疗与药物治疗突发性耳聋的对比研究［J］．重庆医学，2010，39（8）：937－938，940．

［2］吕丽，江虹，李文杰，等．突发性耳聋患者的情绪特征及应对方式［J］．山东大学学报：医学版，2011，49（7）：155－158．

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［5］张静，江文霞，张爱芬，等．预见性告知护理对改善突发性耳聋伴耳鸣患者的焦虑状态效果观察［J］．吉林医学，2013，34（17）：3439－3440．

［6］谢文涛，梁立雪，刘秀容．心理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者的影响［J］．护理实践与研究，2013，10（11）：125－126．

［7］宋淑敏，晏留记．护理程序对突发性耳聋患者疗效及生活质量的影响［J］．齐鲁护理杂志，2015，21（3）：76－78．

［8］邓燕姬，黄赛戊．心理护理及健康教育干预对突发性耳聋患者影响的临床观察［J］．世界最新医学信息文摘：电子版，2015，15（2）：54－55．

［9］沈玲珠．护理干预对巴曲酶注射液治疗突发性耳聋患者有效性和安全性的影响［J］．中国药业，2013，22（5）：23－24．

［10］颜剑光．心理因素与突发性耳聋的护理［J］．广州医学院学报，2002，30（3）：71－72．

R473．76

A

2095⁃6894（2015）08⁃151⁃03

2015－07－18；接受日期：2015－08－09

曹小莹．护师．研究方向：耳鼻喉．E⁃mail：CaoXY187＠163．com