经桡动脉和股动脉介入治疗慢性左心衰竭冠心病的疗效对比

俞家贤

经桡动脉和股动脉介入治疗慢性左心衰竭冠心病的疗效对比

俞家贤

目的 对比经桡动脉和股动脉介入治疗慢性左心衰竭合并冠心病的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法 选取进行介入治疗的慢性左心衰竭并发冠心病的患者120例，作为本次试验的研究对象。根据Allen实验结果分为研究组和对照组，各60例。研究组采用桡动脉介入法治疗，对照组采用股动脉介入法治疗。统计2组患者住院时间、复发率及并发症等情况。结果 研究组患者术后平均卧床休息时间为（12±4）h，对照组为（21±7）h，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组2例复发，复发率3.33%，对照组10例复发，复发率16.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组3例出现并发症，并发症发生率5.00%，对照组15例出现并发症，并发症发生率25.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经桡动脉和股动脉介入治疗慢性左心衰竭均有一定疗效，经比较后可得经桡动脉介入治疗复发率低且并发症发生率低，可以在临床中推广应用。

桡动脉介入；股动脉介入；慢性左心衰竭冠心病；疗效；比较

慢性左心衰伴冠心病常见于老年患者，是老年人高发的一种心脑血管疾病，由于冠状动脉发生粥样硬化导致血液循环受阻，心肌缺血，心功能不足，严重影响患者的正常生活[1]。目前，临床中使用药物、介入等方法治疗[2]。介入疗法是借助影像学透视将导管等器材置入血管病变部位，进行治疗[3]。本文对比研究湖南省怀化市第三人民医院2012年12月～2014年1月收治的120例经桡动脉和股动脉治疗慢性左心衰竭伴冠心病的临床疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖南省怀化市第三人民医院心内科2012年12月～2014年1月收治的慢性左心衰并发冠心病的患者120例，作为本次试验的研究对象。按照Allen试验结果，实验结果为阴性分为研究组，反之分为对照组，每组均为60例。研究组中男35例，女25例，年龄58～79岁，平均年龄(67±10)岁，病程：3～8年，平均病程(5±3)年。对照组中男38例，女22例，年龄：60～79岁，平均年龄(65±12)岁，病程：4～9年，平均病程(6±2)年。2组患者的性别、年龄、病程等一般情况不具有统计学意义，2组治疗结果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 Allen实验[4]按压患者桡动脉和尺动脉阻断手部正常血流供应，直到手部缺血发绀或出现苍白撤除外部按压，观察10s内手部颜色变化情况，在规定时间内手部颜色恢复正常者为阴性，反之为阳性。

1.2.2 介入治疗 所有研究对象均接受手术治疗，术前进行健康教育和心理调节，缓解患者对手术的恐惧心理，提高患者依从性。研究组患者采用桡动脉介入疗法：使用2%的利多卡因腕部局麻，腕部横纹上1.0cm处选择穿刺点，要求穿刺部位桡动脉波动最强。穿刺时嘱患者深呼吸，穿刺完毕，等患者血压稳定后拔管并进行分段减压式压迫止血。术后严密监控患者生命体征和穿刺部位，使用适量抗生素防止伤口感染。对照组患者采用股动脉介入疗法：术前准备同研究组，使用1%的利多卡因股部局麻，右腹股沟横纹下2cm处选择穿刺点，插入动脉鞘，于术后6h拔管并采用纱布按压方法进行止血。

1.3 观察指标 术后严密监测患者生命体征；统计患者手术时间和术后卧床休息时间；统计患者术后并发症发生情况；患者出院后12个月进行随访，记录随访时患者复发情况。复发标准：患者在治疗后12个月内，再次发生心力衰竭和（或）心绞痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术用时和术后卧床休息时间统计 2组患者手术用时差异无统计学意义。研究组患者术后卧床休息时间比对照组显著缩短，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术用时和术后卧床休息时间统计（x±s，h）

2.2 2组患者术后复发和并发症发生率统计 所有患者出院后12个月进行1次随访，研究组2例复发，复发率3.33%，其中心力衰竭复发1例，心绞痛复发1例；对照组10例复发，复发率16.67%，其中心力衰竭复发5例，心绞痛复发4例，心力衰竭伴心绞痛复发1例，对照组的复发率显著高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组3例出现并发症，并发症发生率5.00%，包括1例皮下淤血，1例动脉痉挛，1例渗血；对照组15例出现并发症，并发症发生率25.00%，包括3例皮下淤血，4例动脉痉挛，3例渗血和5例迷走神经反射。研究组并发症发生人数和发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者术后复发率和并发症发生率统计[n(%)]

3 讨论

经桡动脉介入治疗时，动脉鞘管插入的血管长度明显比经股动脉介入时的要短，避免过多损伤体内血管，减小患者体内血管受刺激出现应激[5]。经桡动脉介入治疗创伤小、康复时间缩短，减轻患者病痛，这种治疗方法被广泛应用于治疗慢性完全闭塞性病变。经股动脉介入治疗时，动脉鞘管拔出后使用压迫止血，容易发生迷走神经反射，不及时发现和救治会导致严重后果，危机患者生命安全[6]。

本文研究结果显示，研究组患者术后平均卧床休息时间为（12±4）h，对照组为（21±7）h；研究组复发率3.33%，对照组复发率16.67%；研究组并发症发生率5.00%，对照组并发症发生率

25.00 %。经桡动脉介入治疗的患者术后卧床康复时间较短，术后并发症较轻，复发率低。所有出现并发症的患者，经临床用药后均恢复。研究组于对照组统计数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。本文研究结果于国内外其他研究结果保持一致[7]。

综上所述，采用经桡动脉介入治疗慢性左心衰竭伴冠心病，安全可行[8]，术后可立即拔除鞘管、止血快捷、康复时间短、并发症发生率低而且复发率低，对患者的创伤小，显著改善患者临床症状，可以在临床治疗中推广使用。

[1] 马金生.经桡股动脉介入治疗慢性左心衰竭冠心病的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1258-1260.

[2] 张宇,宁宁.经桡股动脉介入治疗冠心病合并慢性左心衰竭的效果对比[J].中国当代医药,2014,21(15):53-55.

[3] 杨常青.性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗35例[J].中国老年学杂志,2013,33(2):448-449.

[4] 朱其行,印建荣,王士凯.合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床探析[J].中国现代药物应用,2013,27（18）：79-80.

[5] 安敬华.经桡动脉介入治疗冠心病的临床分析[J].中国医药指南，2013,38（30）:444-445.

[6] 陈昭喆.介入治疗冠心病合并左心功能不全患者心功能的临床探讨[J].中国现代药物应用,2013,14(9):6-7.

[7] 韩乾国,陈刚,黄禄勇,等.对比经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗冠心病临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(13):118-119.

[8] 王秀梅.经桡动脉与股动脉入径介入治疗冠心病的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(28):206-208.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.023

湖南 418000 湖南省怀化市第三人民医院 （俞家贤）