MRI与CT在临床中检查诊断原发性脑淋巴瘤的特点分析

汪 波

MRI与CT在临床中检查诊断原发性脑淋巴瘤的特点分析

汪 波

目的 探讨MRI与CT影像特征在原发性脑淋巴瘤临床诊断中的价值。方法 回顾性分析19例经手术病理证实的原发性脑淋巴瘤患者的MRI与CT影像学资料。结果 19例患者中，17例单发病灶，2例多发；56个病灶，包括幕上54个与幕下2个，病理类型均为B细胞非霍奇金淋巴瘤。螺旋CT诊断的深度病灶阳性率为91.07%，表层病灶阳性率为48.21%；MRI诊断的深度病灶阳性率为83.93%，表层病灶阳性率为37.50%，螺旋CT诊断阳性率显著高于MRI组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 原发性脑淋巴瘤的MRI与CT表现具有其特点，能对本病做出正确的诊断。

原发性脑淋巴瘤；MRI；CT；特点

原发性脑淋巴瘤的病因主要来源于中枢神经系统内的原位淋巴细胞恶性克隆增生所致，发病率极低，手术前的诊断存在一定的难度，临床上多采用MRI与CT成像对其进行检查诊断，通过分析MRI与CT的临床特征表现，探究比较分析MRI、CT在临床中对原发性脑淋巴瘤的诊断价值[1-2]。因此，本文为了探究MRI与CT影像特征在原发性脑淋巴瘤临床诊断中的价值，选取了19例经手术病理证实的原发性脑淋巴瘤患者作为研究对象，下面展开了详细探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对上饶市人民医院2014年7月～2015年6月期间收治的19例经手术病理证实的原发性脑淋巴瘤的MRI、CT影像资料进行回顾性分析，病理资料均为B细胞非霍奇金淋巴瘤。19例患者中，男11例，女8例，年龄26～63岁，平均年龄（46.53±9.76）岁，所有患者均行MRI与CT检查。

1.2 方法 所有患者均于头部同时行MRI和CT平扫加增强扫描，采集临床扫描数据并及时记录。

1.3 观察指标 临床上，根据MRI与CT信号特点观察指标为：肿瘤发病部位、肿瘤形态、肿瘤密度、肿瘤水肿程度；病灶分布特点、病灶内是否存在囊病变及坏死［1］。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 螺旋CT与MRI对患者原发性肝癌的检查结果 螺旋CT诊断的深度病灶阳性率为91.07%，表层病灶阳性率为48.21%；MRI诊断的深度病灶阳性率为83.93%，表层病灶阳性率为37.50%，螺旋CT诊断阳性率显著高于MRI组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 螺旋CT与MRI对患者原发性肝癌的检查结果

2.2 MRI、CT对原发性脑淋巴瘤的影像学表现分析 根据临床检查诊断分析，无论是MRI还是CT，对原发性脑淋巴瘤的诊断均起到较好的提示作用，对临床需观察的指标进行正确的诊断，准确率极高。见表2、图1。

表2 MRI、CT对原发性脑淋巴瘤的影像学表现分析

图1 原发性脑淋巴瘤影像诊断图

3 讨论

原发性脑淋巴瘤在医学上属于罕见病，其发病率相对于其它肿瘤较低，根据文献报道，仅大概为1%。分析本病的发病人群，老年人属于高发人群，且平均年龄52岁[3-4]。临床上，免疫功能正常者或免疫功能缺陷者的病情程度均有上升趋势，目前我国的发病率相对于过去的20年上升了4倍左右，可见，该病应引起医学界的高度重视。原发性脑淋巴瘤的临床表现无特征，患者一般出现头痛、呕吐及头晕，且伴随言语不清及癫痫等，部分患者可出现肢体功能减弱。医学上通常采取MRI与CT对原发性脑淋巴瘤进行检查诊断，两者对诊断该病都具有积极作用[5]。对两者的影像学进行分析，可见CT平扫呈等或稍高密度影，各个病灶的边缘清晰可见，如病灶周边范围见轻或中重度水肿。增强扫描后，各个病灶影像均匀清晰，如可见病灶边缘脐样切迹［6］。对于MRI，可见多数病灶在T1加权图影像上多表现为等信号，其次表现为低信号；T2相对于T1的影像存在差异，其加权图影像多为稍高信号，其次表现为等或高信号。增强扫描后，可见病灶均清晰，此特点有CT具有相似之处，都可见病灶边缘脐样切迹［7］。对比CT与MRI，MRI更具有诊断优势，其诊断病灶周围的水肿影像较CT更加清楚，能够显示出病灶周边水肿与肿瘤体积的不一致性，而在CT的诊断中，肿瘤体积较大处水肿程度的显示仅轻微甚至无[8-9]。

综上所述，因原发性脑淋巴瘤属于较为罕见的疾病，且发生机率极低。现阶段，对于该病的诊断存在一定的困难，医学上凭借MRI与CT影像学的表现特征对该病进行检查诊断，虽然在一定程度上对本病的诊断具有提示作用，有助于医师做出正确的诊断，但随医学的发展，仍需不断提升MRI与CT的检查诊断技术。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.033

江西 334000 上饶市人民医院CT室（汪波）