薄层CT对肺部疾病的诊断分析

晏海平

薄层CT对肺部疾病的诊断分析

晏海平

目的 探讨薄层CT在肺部疾病患者中的诊断效果。方法 选择80例患者，将其随机均分为2组（n=40）。对照组进行常规方法诊断，实验组采用薄层CT诊断，比较2组诊断效果。结果 实验组中95.0%患者诊断后得到确诊，显著高于对照组（85.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组中95.0%患者对诊断结果满意，显著高于对照组（65.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组诊断时不良反应发生率为0%，显著低于对照组（12.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 薄层CT是近年来使用较多的诊断方法，它属于CT的一种，采用薄层CT对肺部疾病进行诊断效果理想，确诊率较高，诊断过程中不良反应较少，值得推广使用。

薄层CT；肺部疾病；诊断；临床效果

CT是临床上诊断疾病的重要方法，能够对肺部疾病等进行明确的诊断。而常规CT一般扫描8～10mm层厚，这种CT也能够对肺部疾病如肺癌、肺炎、支气管扩张炎、间质性肺部疾病等进行诊断，但是确诊率不高，部分患者需要辅助其他手段联合诊断，如纤维支气管镜、磁共振等，容易对患者产生二次伤害。而薄层CT是在普通CT基础上发展而来的，扫描厚度在1.5～5mm，与普通CT相比精度更高，分辨率更强，能够分辨出细小组织结构的改变。近年来，薄层CT在肺部疾病诊断中使用较多，并取得理想效果。为探讨薄层CT在肺部疾病患者中的诊断效果，本研究对80例患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年7月来江苏灌云县中医院诊治的80例患者作为研究对象，将其随机均分为2组（n=40）。实验组中男23例，女17例，患者年龄49～84岁，平均年龄（59.3±1.2）岁；对照组中男24例，女16例，患者年龄40～66岁，平均年龄（56.7±0.8）岁。2组患者对其诊断方案等具有知情权，实验均通过本院伦理委员会批准。2组患者性别、年龄等指标差异不显著，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规方法诊断，方法如下：患者入院后，对患者进行肺功能测听，询问患者相关病史、临床症状等，对于病情严重患者可让其做进行胸片或常规CT检查等。实验组采用薄层CT诊断，方法如下：检查过程中让患者保持仰卧姿势、侧卧姿势等，并且让患者双手向上抬，或充分包头，这样能够充分展开肋间。实验中采用Geprospeed螺旋CT对患者进行薄层CT扫描，扫描参数设置如下：扫描参数：层厚5mm，螺距1，管电压控制在120kV，管电流为80mA，矩阵512×512；参数设置后从患者肺尖到肺底进行薄层扫描，检查是若发现病变较小则用2mm层厚对病变部位重扫并用系统软件进行重建以确诊[1]。

1.3 疗效评价标准 经本科2名或以上中高级职称医师读片与临床最终诊断比对。(1)有效：明确诊断或可能性较大的诊断与临床最终诊断相同；(2)好转：可能性较小的诊断与临床最终诊断相同；(3)无效：诊断结果与临床最终诊断不同。有效率+好转率=总有效率。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据 采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中，实验组中95.0%患者诊断后得到确诊，显著高于对照组（85.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组中95.0%患者对诊断结果等满意，显著高于对照组（65.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者诊断效果对比

本次研究中，实验组诊断时患者均没有出现不良反应，不良反应发生率为0%，显著低于对照组（5例出现不良反应，不良反应发生率为12.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，医学界对于肺部疾病缺乏理想的诊断方法，常规方法主要以胸片、普通CT等为主，这些方法虽然能够帮助患者诊断，但是其诊断效果不理想，误诊或漏诊率较高。近年来，薄层CT在肺部疾病诊断中使用较多，并取得理想效果[2]。本次研究中，实验组中95.0%患者诊断效果理想，患者得到确诊，显著高于对照组（85.0%）（P＜0.05）；实验组中95.0%患者对诊断结果总体满意，显著高于对照组（P＜0.05），与相关研究结果类似[3-5]。此外，临床上通过薄层CT对肺部病变的诊断有一定的价值，这种诊断方法分辨率相对较高，对微小的病变部位具有良好的诊断价值，能够有效地显示肿块等病变部位的微细结构，也可以通过这种方法确定患者是否能够进行穿刺检查，CT定位肺穿刺能够极大提高临床诊断率,同时该方法较为安全[6-7],为患者后续治疗提供依据。

3.1 薄层CT对肺部结构的显示 薄层CT属于CT的一种，但是其确诊率更好、分辨率更强，通过薄层CT能够清晰地显示患者肺部结构。如在5mm层厚的CT上医护人员能够看见患者67%左右的血管，并且有时甚至能够看见第8分级小血管。利用薄层CT能够清晰地看见患者肺部动脉略细、锐角分支等，并且还能够清晰地看出患者肺部的结构[6]。同时，利用薄层CT还能够看清患者支气管，叶间裂等组织，可以发现较小的病灶组织，帮助患者早期诊断、治疗，提高临床治愈率。

3.2 薄层CT对肺部疾病的诊断

3.2.1 薄层CT对肺癌的诊断 肺癌是临床上发病率较高的肺部疾病，这种疾病机制复杂，临床上缺乏理想的诊治方法，常规方法虽然能够帮助患者诊断但是误诊或漏诊率较高，延误患者最佳治疗时机[3-5]。临床上，采用薄层CT对肺癌进行诊断具有以下优点：（1）薄层CT能够客观的显示直径大约在3mm大小的肿瘤，这是普通CT经常漏诊或误诊的。采用1.5mm层进行CT扫描，即使2mm直径微小病灶也能够得到诊断，十分适合早期肺癌诊断。（2）通过薄层CT能够标记血管、支气管等部位，对肺部病灶位置进行诊断，能够为患者纤维支气管镜检或活检等提供依据。

3.2.2 薄层CT支气管扩张症诊断 薄层扫描对支气管扩张的敏感性、特异性及准确性分别为93.8%、100%和98.3%,可作为诊断支气管扩张症的首选检查方法[8-9]，这种诊断方法与传统诊断方法相比具有非损伤性和并发症少等优点。本次研究中，实验组诊断时患者并没出现不良反应等，不良反应发生率为0%，显著低于对照组（5例出现不良反应，不良反应发生率为12.5%）（P＜0.05）。

3.2.3 薄层CT对其他肺部疾病的诊断 薄层CT除对上述疾病诊断外，还能够有效地对其他肺部菌类疾病进行诊断。临床上，患者通过进行薄层CT能够更加准确地诊断肺部曲菌，诊断出患者体内曲菌球的数目、部位、病灶大小等，为患者后续治疗提供依据。此外，肺部疾病患者通过薄层CT还能更进一步了解肺气肿的范围、疾病的发展程度，及时发现微小病灶，并对蜂窝样结构和肺气肿作鉴别[6]。而且，薄层CT对淋巴瘤、节段性肺炎等疾病均具有较高的确诊临床。综上所述，薄层CT是近年来使用较多的诊断方法，采用薄层CT对肺部疾病进诊断效果理想，确诊率较高，诊断过程中不良反应较少，值得推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.040

江苏 222200 江苏灌云县中医院（晏海平）