无痛胃镜对精神障碍患者消化道疾病治疗费用的影响

邹鲜容 武万琴

无痛胃镜对精神障碍患者消化道疾病治疗费用的影响

邹鲜容 武万琴

目的 探讨无痛胃镜对精神障碍患者消化道疾病治疗费用的影响。方法 选取有消化道疾病的精神障碍患者80例，随机分为2组（n=40）。对照组采用常规腹部检查和经验性胃病药物治疗，干预组采用常规腹部检查基础上加用无痛胃镜检查，按照胃镜检查结果使用胃病药物治疗，比较2组诊治效益。结果 干预组消化检查费用高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；消化道疾病年均增长率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者总费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；药品比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用无痛胃镜对精神障碍患者消化道疾病的诊治效益有明显提高。

无痛胃镜；精神障碍；消化道疾病

精神障碍是一类常见的、病因多种尚未完全阐明的脑功能障碍性疾病，病程多迁延，致残率较高，对社会的危害性也较大[1]。作为以精神疾病治疗为主的医疗机构，会遇到许多消化道疾病精神障碍患者，如何利用日新月异的新技术为精神障碍患者治疗好消化道疾病。本研究以无痛胃镜对精神障碍患者消化道疾病的诊治效益为出发点，来研究此项新技术值得精神专科医院大力推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2004年1月～2013年12月自贡市第五人民医院收治的有消化道疾病的精神障碍患者40例作为对照组，2014年1月～2014年8月收治的收治的有消化道疾病的精神障碍患者40例作为干预组。所有入选患者患者符合《中国精神障碍分类和诊断标准》第三版的“精神障碍”诊断标准[2]。精神障碍患者共有80例，按病因及疾病特点分为精神分裂症18例，酒精性精神障碍10例，脑器质性精神障碍25例，抑郁症15例，偏执性精神障碍6例，感染性精神障碍（梅毒）2例，情感性精神障碍4例。

1.2 方法 对照组在药物和物理治疗精神疾病的情况下出现消化道症状，及时请消化科医师会诊，行腹部消化彩超和肝功检查，经验性使用法莫替丁或奥美拉唑制酸护胃治疗。干预组在对照组同等条件下，除行腹部消化彩超和肝功检查外，采用本院购买的（OLYMPUS CV-260SL）胃镜行无痛胃镜检查，根据胃镜检查结果针对性使用法莫替丁或奥美拉唑制酸护胃治疗。

1.3 观察指标 观察2组患者消化检查费用、患者总费用、患者药品比例，消化道疾病治疗有效率、消化道疾病年均增长率。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组患者消化检查费用、患者总费用、药品比例比较，干预组明显有优势，有效率、消化道疾病年均增长率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

组别 例数 消化检查费用（元） 患者总费用（元） 药品比例( % )对照组 4 0 1 0 8 . 2 5 ± 2 3 . 8 2 2 3 2 5 . 4 9 ± 4 9 . 2 1 3 3 . 1 9 ± 6 . 2 9干预组 4 0 5 7 6 . 1 8 ± 4 1 . 3 7a 2 0 3 7 . 9 1 ± 6 2 . 4 5b 2 4 . 5 8 ± 7 . 3 4c

表2 常规腹部检查和经验性胃病药物治疗与加用无痛胃镜检查后按照胃镜检查结果使用胃病药物治疗效果（有效率、消化道疾病增长率）比较（n）

3 讨论

电子胃镜的操作属非创伤或微创性技术，但在实施过程中由于内镜本身可给患者患者带来不适甚至痛苦感，部分患者患者因无法耐受而影响诊治效果或使操作中断。尤其有精神障碍病史患者如精神分裂症、抑郁症等，会因过度紧张、恐惧、躁狂、抑郁而无法合作[3]。无痛电子胃镜是能防止上述检查中断的有效方法。

随着社会生活节奏的高速发展，不同人群的心理需求及心理承受不同[4]；精神障碍患者越来越多，作为接收精神障碍患者为主的精神专科医院，有消化系统疾病精神分裂症患者越来越多[5]。他们采取的办法多是送出去检查，但由于精神障碍患者有社会耻辱感[6]，大多数医院不接受有精神症状的患者行消化内镜检查，仅极少数病情长期稳定的精神障碍患者能够进行此项检查，得到针对性的治疗；而大多数精神障碍患者消化系统疾病是经过本院内科医师会诊后根据经验性胃病药物治疗。由于诊断不够明确，患者往往因消化系统疾病而总费用增高，与收入较低的家庭相比，加重了家庭经济负担。正如本研究干预组与对照组比较，患者虽然因胃镜检查而增加了腹部检查费用，但其他费用如治疗费、检查费用、药品费用等都有明显的减少，从而造成总费用减低，与原来相比有明显的经济效益。主要在于明确诊断后，能够针对性治疗，减少了其他不必要的检查费用和不必要的重复用药和长疗程用药。

精神障碍是一个难治性慢性疾病，由于其长期性和费用消耗性，往往并发其他内科系统疾病也不能及时得到有效治疗[7-8]，治疗效果也不满意。如本研究干预组与对照组比较，无痛胃镜检查组治愈和好转例数及有效率明显升高，无效例数明显减少；同时使用无痛胃镜检后，近1年精神障碍患者消化系统疾患者患者数年均增长率明显上升；有效率的提升，得到了社会认同，原来在家未进行诊治的精神障碍消化系疾病患者重新回到了医院进行诊治，从而提高了社会效益。

综上所述，无痛胃镜在精神专科医院是一项不错的新技术，但但也有自身的缺陷，目前仅进行一般检查。由于精神障碍是一类特殊的疾病，如何将胃镜某些治疗技术在精神障碍消化系疾病患者中开展，还需要不断完善。

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Objective To study the treatment costs from digestive disease with mental disorders in painless gastroscopy. Methods 80 patients of digestive disease with mental disorders were divided randomly into the experimental and control group. The routine abdominal examination and experiential drug therapy of digestive troubles were used in the control group; the experimental group was not only used by the routine abdominal examination but also examined by painless gastroscopy. Then these digestive diseases were treated by drug of digestive troubles in light of gastroscope checking result. comparatively analyzed the impact of treatment both the two groups. Results In the intervented group the cost of examination from these digestive diseases were higher than the control group(P＜0.05).The effect rate of these digestive diseas was higher than the control group(P＜0.05) . The average growth rate per annum of these digestive diseas was higher than the control group(P＜0.05). The total cost of digestive disease with schizophrenia in the intervented group was lower than the control group(P＜0.05).The drug ratio was lower than the control group(P＜0.05).Conclusion It was examined by painless gastroscopy can obviously increase the impact of treatment from digestive disease with mental disorders

Painless gastroscopy; Mental disorders; Digestive disease

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.056

四川 643000 自贡市第五人民医院胃镜室（邹鲜容 武万琴）