门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸临床观察

吴 煜

门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸临床观察

吴 煜

目的 探讨门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸的临床疗效及安全性。方法 选择确诊收治的120例新生儿黄疸患者，按照治疗方法的不同均分为对照组与观察组（n=60），对照组患者采用常规方法进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上增加采用门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌进行治疗，观察2组患者治疗前后临床症状改善情况并作对比分析。结果 观察组患者治疗有效率为96.7%，明显高于对照组的80.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。同时观察组患者治疗后总胆红素水平显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸能够促进患者临床症状的改善，有利于患者预后，无明显不良反应，值得大力推广应用。

新生儿黄疸；门冬氨酸钾镁；双歧杆菌四联活菌

黄疸是目前临床新生儿较为常见的疾病之一。由于新生儿早期胆红素代谢的特点以及疾病因素，新生儿黄疸既可以是一种生理现象，同时也可能是多种疾病的重要表现。高胆红素血症可引起胆红素脑病进而致残，严重时会威胁患者生命[1-2]。因此，针对新生儿黄疸患者采取及时有效的方法进行治疗，预防胆红素脑病的发生，是新生儿黄疸治疗的关键所在。抚触、光疗等非药物治疗方法虽然对新生儿黄疸的治疗具有一定作用，但目前临床的主要治疗方式仍为药物治疗。本研究采用门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌对部分新生儿黄疸患者进行治疗，取得令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广丰县妇幼保健院 2011年 2月～2013年2月间确诊收治的120例新生儿黄疸患者作为研究对象，所有患者临床诊断均伴有皮肤、黏膜以及巩膜黄染，同时实验室检查血清胆红素在205μmol/L，排除胆红素脑病以及先天性胆道疾病患者。其中男67例、女53例，足月儿49例、早产儿71例。在征得患者及其家属同意的情况下按治疗方法的不同将其随机均分为对照组与观察组（n=60），2组患者在出生时间、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义。

1.2 方法 所有患者入院后均抽取静脉血进行血清总胆红素、ALT、ALS以及直接和间接胆红素的测定，排除高血钾。积极寻找病因，对于可能感染的患者进行血培养等检查，同时给予患者针对病因的综合治疗。

对照组患者采用常规方法进行治疗，主要包括口服茵栀黄颗粒剂（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z20030028），3次/d，1g/次，混合10～15mL温开水送服，对于未结合胆红素升高的患者采用蓝光照射进行辅助治疗，8h/d，1次/d，根据患者实际病情酌情选用抗生素，病情严重患者采用地塞米松配合白蛋白进行静脉滴注[3]。观察组患者在对照组治疗基础上增加采用冬氨酸钾镁（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31022534，）联合双歧杆菌四联活菌（杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010）进行治疗，双歧杆菌四联活菌2次/d，1片/次，将药物溶于温水中送服，门冬氨酸钾镁按照0.3～0.4mg/（kg·d)的用量，混合10%葡萄糖溶液进行10倍稀释后静脉滴注，连续给药5～7d。

1.3 疗效评价标准 治愈：患者治疗后7d内黄疸症状完全消失，血清胆红素恢复正常水平；有效：患者治疗后7d内黄疸症状改善较为明显，血清胆红素有明显下降但未恢复至正常水平；无效：患者治疗后7d内黄疸症状无任何改善，血清胆红素相比治疗前无任何下降甚至有所增加[4]。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后临床症状改善情况优于对照组，观察组患者在治疗过程中未出现明显用药不良反应，对照组患者在输液过程中有3例患者出现心率加快、烦躁以及面色苍白等不良反应，减慢滴速后症状均消失。对照组患者治愈23例，有效25例，总有效率为80.0%；观察组患者治愈31例，有效27例，总有效率为96.7%，组间相比差异具有统计学意义（χ2=8.086，P＜0.01）。2组患者治疗后胆红素水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患者治疗前后胆红素水平变化（x±s，μmol/L）

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿期较为常见的疾病，因为胆红素在婴儿体内大量积聚会逐渐引起皮肤以及其他器官黄染。临床研究发现，血肿增加的未结合胆红素对于患者神经系统具有较大损伤，会导致胆红素脑病的发生[5-6]。除重度高胆红素血症外，轻、中度高胆红素血症也可对新生儿的生长发育产生较为严重的影响。因此，在新生儿黄疸发病早期及时降低血清中的胆红素浓度对改善患者预后具有十分重要的意义。近年来，临床一直将发病早期建立肠道正常菌群、促进胆红素的外排作为新生儿黄疸治疗的关键之一。

双歧杆菌四联活菌作为一种微生态制剂，其中含有粪肠球菌、婴儿双歧杆菌以及嗜酸乳杆菌等多类菌群，其作用机制为：入体后快速建立正常菌群，抑制致病菌的生长、促进肝酶活性以及胆红素的代谢、降低葡萄糖醛酸苷酶的活性以及降低肠道pH值，促进胃肠道蠕动，最终达到促进胆红素以及胆素原排出体外的目的。门冬氨酸钾镁是氢氧化钾、L-门冬氨酸以及氧化镁的灭菌水溶液，门冬氨酸与细胞具有较强的亲和力，临床使用后能够作为钾离子的载体返回细胞内，促进细胞代谢，维持细胞正常功能。镁离子是机体生成高能磷酸酯以及糖原并不可少的物质，能够大大加强门冬氨酸加盐的效果。门冬氨酸钾镁能够提升干细胞内钾、镁离子的浓度，改善患者肝功能，降低机体内血胆红素，具有很好的退黄疸作用[7-8]。本组研究中，观察组患者采用门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌进行治疗，相比对照组，患者血胆红素水平改善更为明显（P＜0.01），治疗总有效率也明显较高（P＜0.01）。

综上所述，门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸能够促进患者临床症状的改善，有利于患者预后，无明显不良反应，值得大力推广应用。

[1] 颜波.双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(5)：125.

[2] 同少峰.双歧杆菌四联活菌片合并茵栀黄颗粒对新生儿黄疸的治疗效果观察[J].中国实用医药，2014，9(20)：169.

[3] 李波文.茵陈五苓散联合双歧杆菌四联活菌防治新生儿黄疸150例疗效分析[J].西南军医，2014，16(1)：48-49.

[4] 吴诗利.蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效评价[J].现代养生B，2014，6(2)：146-147.

[5] 葛咏.双歧杆菌四联活菌片对新生儿黄疸早期干预的效果观察[J].中外女性健康（下半月），2013，2(7)：27.

[6] 张映霞.经皮胆红素测定与新生儿黄疸的相关性研究[J].中国医药指南，2013，11(33)：312-313.

[7] 陈荣.酪酸梭菌、双歧杆菌二联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸38例临床观察[J].中国医药科学，2013，3(21)：90-92.

[8] 胡素元.蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3597-3598.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.099

江西 334600 广丰县妇幼保健院（吴煜）