超声激发联合小剂量尿激酶治疗老年脑梗死建立侧支循环的临床疗效

游明瑶 刘 琦 何 珊 楚 兰 江显萍 欧阳福 (贵阳医学院附属医院神经科，贵州 贵阳 550000)

急性脑梗死尽快溶栓可有效缩小梗死范围，改善患者生存预后，然而很多患者在入院时已错过了最佳溶栓时机而导致身体的永久性致残〔1〕。本文就我院收治的老年脑梗死患者进行对照研究，旨在探讨超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗老年脑梗死的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年5月我院收治的80例老年脑梗死患者，经320CT中的CT灌注成像或磁共振成像(MRI)确诊为脑梗死〔2〕。根据治疗方法分成对照组和观察组，其中对照组男19例，女21例，年龄60～79〔平均(68.3±4.3)〕岁，病程7 h～7 d，平均(2.4±1.3)d，术前神经功能缺损得分(42.8±3.3)分，Barthel指数得分(37.8±1.6)分;观察组男21例，女19例，年龄60～80〔平均(68.8±4.5)〕岁，病程7 h～7 d，平均(2.2±1.4)d，治疗前神经功能缺损得分(41.4±3.7)分，Barthel指数得分(36.5±1.9)分。两组年龄、性别、病程、术前神经功能缺损评分以及Barthel指数评分等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在入院后严密观察病情变化，及时给予降颅压、改善微循环、清除自由基、控制血压、维持水电解质平衡等对症支持治疗手段，同时给予尿激酶溶栓，将20万U注射用尿激酶加入100 ml 0.9%生理盐水中，静脉滴注途径30 min内滴注完，1次/d，连续治疗7 d。观察组患者在上述治疗的基础上给予超声激发溶栓治疗，以800 kHz、1.2 W/cm2、1∶5的脉冲持续照射病变侧的颞窗部位，用头架固定，使用耦合剂以保证超声透入颅内20 min。连续治疗7 d，1次/d。同时通过脑血流图动态监测侧支循环的开放。

1.3 观察指标和疗效评定 治疗结束后比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分、Barthel指数评分以及术后并发症情况。……