中药保留灌肠配合情志护理治疗妊娠剧吐的临床观察

张玉宇，狄 君

（温州市中西医结合医院，浙江温州 325003）

妊娠5～10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体质量较妊娠前减轻≥5%、体液电解质紊乱及新陈代谢障碍，需住院治疗者，称为妊娠剧吐，中医称之为“妊娠恶阻”，其发生率为0.35%～0.47%，个别患者发生维生素B1缺乏引起韦尼克脑病甚至死亡［1－2］。妊娠剧吐严重影响母婴安全，西医通常采用输液、营养支持等对症治疗，但孕妇在改善呕吐方面的用药非常受限，恢复较慢、病情易复发，而中医治疗多采取中药内服，但由于患者进食困难食入即吐，汤剂口服吸收困难，效果仍不理想。中药保留灌肠利用肠黏膜直接吸收药物可更快地达到中药治疗目的。妊娠剧吐与精神因素也密切相关，根据妊娠剧吐患者心理评估，有的放矢地做好情志调护，解除其思想顾虑，使患者心情畅快，从而气血调畅、肝气条达、脾胃健运，促进疾病康复。近年来本院妇科采用中药保留灌肠配合情志护理改善妊娠剧吐，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：符合妊娠剧吐诊断标准［1］，有严重恶心、呕吐史及其临床表现；B 超检查为正常妊娠并除外葡萄胎；实验室检查尿酮体（＋＋）以上，血细胞比容40%～50%，电解质、肝功能异常。剔除标准：有消化系统及神经系统疾病者，先兆流产或者习惯性流产者，精神极度紧张甚至有焦虑倾向者，有肠道易激惹综合征、痔疮感染出血、肠道息肉出血等症状者；治疗期间出现腹痛腹泻、重度电解质紊乱、酸碱失衡、韦尼克脑病立即停止。……