插管型喉罩与常规复苏面罩在院前急救中应用的效果比较

姚晓丽，金培英，翁伟芬，娄晓钰

（湖州市中心医院，浙江湖州 313000）

心肺复苏（cardio－pulmonary resuscition，CPR）是指对呼吸、心搏骤停者实施人工呼吸及胸外心脏按压的急救技术。国内CPR 中建立有效通气多采用常规复苏面罩或者气管插管的方式，其中面罩给氧往往产生通气不足、漏气，又容易造成舌后坠、胃充气、反流、误吸、损伤面神经，伤病员院前转运过程中气道无法持续开放，通气效果更难以保证。气管插管是最理想的建立气道方式，但因为气管插管要求操作者技术娴熟、迅速插管（20s内）、位置准确，反复操作超过10min（所谓困难插管反复操作），容易造成喉头水肿、气道损伤，增加复苏的难度，延误抢救时间［1］。插管型喉罩（laryngeal mask airway，ILMA）是根据解剖人的咽喉结构所研制的一种人工呼吸道［2］。通过ILMA 患者既可自主呼吸，又能实施正压通气，是一种介于面罩和气管插管之间的新型维持呼吸道通气的装置，同时也可经ILMA 置入气管导管，在国外院前急救中较多使用。2013年11月至2014年8月，湖州市急救中心对出车接诊的30例心搏骤停患者院前实施ILMA，并与常规复苏面罩进行比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：湖州市急救中心出车接诊患者；心搏呼吸骤停患者，即为有旁观者目击倒下，且急救反应时间（从接起急救电话到120医生到达现场）在15min内；年龄14～85岁。排除标准：胸部外伤可疑存在张力性气胸的患者，存在声门上气道工具应用禁忌的患者。符合纳入和排除标准患者60例，按院前气道建立方式分为喉罩组（A 组）和面罩组（B 组）各30例。……