应用组织多普勒成像技术评价单次透析对尿毒症患者左室功能的急性作用

张秉宜 平杰等

[摘要] 目的 探讨应用组织多普勒成像技术（TDI）评价单次透析对尿毒症患者左室收缩及舒张功能的急性作用。 方法 选取2014年4～9月在三峡大学人民医院透析中心治疗且符合纳入标准的尿毒症患者31例，所有患者无临床心功能障碍表现，于透析前后30 min内各行1次超声心动图检查，使用TDI测量二尖瓣环运动速度，分别用收缩期波峰（S）、舒张早期波峰（Em）及舒张晚期波峰（Am）表示。比较透析前后常规超声及TDI指标结果的差异。 结果 ①常规超声结果：单次透析后，左室收缩功能（LVEF）无显著性改变（P > 0.05），但左室舒张功能（E/A）却显著降低（P < 0.01）。②TDI测量结果：单次透析后，患者S值显著降低（P < 0.01），Em及Em/Am值亦显著减低（P < 0.01）。③左室侧壁Em及Em/Am与透析移除液量呈显著负相关（rEm=-0.60，P < 0.05；rEm/Am=-0.69，P < 0.01）。 结论 单次透析过程与尿毒症患者左室收缩及舒张功能急性受损密切联系，可以使用TDI对此进行评价。这种可逆性的改变被认为是心脏的代偿功能，并且这种改变与透析液量相关。对尿毒症透析患者来说，以较少的透析液量透析对左室功能具有保护效应。

[关键词] 组织多普勒成像术；尿毒症；单次透析；左室功能

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（c）-0153-05

行透析治疗的尿毒症患者普遍存在左心衰及冠状动脉疾病，常伴有高的心血管疾病病死率[1]。贫血、高血压、钙磷代谢异常、尿毒素等诸多因素均与尿毒症心血管损害有关。透析治疗能改善患者心脏功能，表现在血容量、动脉压力、心电活动及交感神经-体液平衡等方面[2]。然而，透析对尿毒症患者左室舒张功能影响如何，目前的研究结论尚不统一[3]。为了进一步探究透析对左室功能的改变，本研究使用了组织多普勒成像技术（tissue Doppler imaging，TDI）对此进行研究。TDI被公认为是一种能有效用于早期检测左室功能障碍的诊断工具，并可用于评价左室功能的即刻变化。本研究旨在应用传统心脏超声及TDI评价单次透析对无心衰的尿毒症患者左室功能的急性影响。

1 资料与方法